对于多数患者来说 , 24小时尿蛋白定量维持在1g左右是个“分水岭” , 超过1g肾小球受损会加快 , 低于1g病情发展速度明显减缓 。 因此在降低蛋白尿治疗时 , 要注意这个值 。 当然降得越低越好 。
相对于肾病早期我们更看重蛋白尿漏出量的多少 , 治疗过程中更看重的是维持水平 。 如果蛋白尿长期维持在0.5g以下 , 即使没有完全恢复 , 对病情的稳定来说也是个好消息 。 恶化风险也比较低 。 一般预后也比较好 。
降蛋白治疗要注重系统治疗 , 如预防感染、抑制炎症、提升免疫力、坚持低蛋白饮食等等 , 都是保持蛋白尿处于较低水平的关键 。
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血压高低反应的是肾脏调节功能的好坏 , 体内水钠平衡的情况 , 及肾脏血流的好坏 。
肾脏本身是血流量非常丰富的器官 , 由于受损会导致肾脏调节水钠的作用失衡 , 引发水钠潴留 , 从而引起水肿、高血压的情况 。 血管压力增大 , 血流速减缓 , 造成肾脏血液供应不及时 , 从而加剧肾细胞的纤维化、硬化 , 加剧肾衰竭 。
因此不论是初始阶段血压升高或后期治疗过程中控制不佳的患者 , 往往病情都比较严重 。
保持血压稳定 , 可以减轻肾脏细胞的存活压力 , 肾脏生存环境更好 , 也有利于肾功能的修复 。
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