详解：哪些行为容易导致医保基金使用违规？( 三 ) _健康小知识

】男性患者收女性治疗项目''外阴脓肿切开引流术''；
适用于儿童的诊疗项目用于成人；
男性患者收取女性特殊检查''羊膜腔穿刺术费用；
男性患者收取彩色多普勒常规单检查（妇科）费用；
女性患者收取限男性患者使用的经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺气囊扩张术费用等
分解收费
（1）是否将主项目包含的诊疗费用分解再收取。如：
将''经皮超选择性动脉造影术''分解为''经皮选择性动脉造影术''和''经皮超选择性动脉造影术''分别计费；
使用数字胃肠机进行消化道系统造影，除收取消化道造影费用外，再收取数字化摄影（DR）费用
（2）是否将成套限价的一次性材料分解收费。如∶
内固定材料股骨柄、球头、髋臼杯、髋臼内衬等耗材未按套及限价收费，拆分成多个项目或具体部件后纳入医保结算支付
违规收费
（1）颈部血管彩色多普勒超声、四肢血管彩色多普勒超声等超声检查收费是否规范；彩超图文报告是否用A4纸打印
（2）日常生活能力评定，适用于精神病患者，此项目是否为住院病人的常规治疗项目；
是否存在无资质开展脑反射治疗；
是否存在没有特殊疾病的患者收取特殊疾病护理费用
（3）深部热疗实为肿瘤病人治疗项目，此治疗项目使用是否符合标准；''贴敷疗法''是否按每个创面收费
（4）医学影像科是否存在将X线计算机体层（CT）扫描（三维重建加收）列为CT检查的固定套餐进行组套收费；
X线计算机体层（CT）平扫''同时加收''X线计算机体层（CT）扫描（三维重建加收）'' ， PACS中是否有对应三维重建图像
（5）“B型钠尿肽（BNP）测定''和''B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定''为甲类收费项目；''B型钠尿肽前体（PRO-BNP）测定化学发光法或干免疫法加收''为'丙类'自费项，是否将自费检验项目打包组套收费，纳入医保报销
（6）C-反应蛋白测定（CRP）免疫比浊法为甲类收费项目， C一反应蛋白测定（CRP）（全血快速定量加收）为'丙类'自费项，是否将上述两检验项目打包组套纳入医保报销
（7）'乙型肝炎表面抗原测定（HBsAg）'、'乙型肝炎表面抗体测定（Anti-HBs）'、'乙型肝炎e抗体测定（Anti-HBe）'、'乙型肝炎e抗原测定（HBeAg）''乙型肝炎核心抗体测定（Anti-HBc）'为'甲类收费项目'；''感染免疫学检测化学发光法定量加收''为'丙类'自费项，是否将上述两检验项目打包组套纳入医保报销

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违规开展医疗服务
（1）是否存在未获得相关执业许可违规开展诊疗服务的行为。如∶未取得精神卫生专业执业许可开展精神科A类、B类、C类量表检测项目；未取得许可设置中医康复病区并收治病人；未取得许可开展血液透析业务、冠脉造影及介入支架治疗等
（2）大型医用设备资质是否齐全。是否存在未取得《大型医用设备配置许可证》的情况下已购置并开展相关诊疗活动
（3）是否存在医师无证行医及超范围执业的行为。如∶康复师资格人员不具备中医执业医师资格从事属于中医针灸类项目的电针治疗；外科专业医师独立开展神经阻滞麻醉技术；妇产科和内科医生从事儿科专业；康复理疗科医师从事内科等
（4）病历记载是否规范。是否存在体内植入物病历未贴合格证；中医理疗项目按穴位收费的病历医嘱和病程记载是否完整
其他
（1）药品、耗材进销存是否相符；药品会计与财务会计留存的随货同行单是否一致；现金管理、物资入库记账是否规范；