详解:哪些行为容易导致医保基金使用违规?( 二 )


连接呼吸机的''呼吸回路螺纹管''串换为''吸氧过滤器''收费
(2)是否存在将一次性使用静脉护理器械包((丙类)串换为''中心静脉套件(乙类)'';
一次性使用配药注射器20ML(丙类)串换为一次性注射器;
一次性使用精密过滤输液器(单头)串换为一次性使用精密过滤输液器(双头);
术后镇痛泵(丙类)串换为国产一次性使用便携式输注泵100m(乙类) 。
进口美国雅培血管缝合器(丙类)串换为银夹(乙 , 类)∶电极板、电极
等耗材的连接线(丙类)串换成一次性不粘双极电凝镊(乙类);
三通(丙类)串换为静脉留置针(乙类)收费等
(3)湿润性伤口敷料仅限褥疮、糖尿病足溃疡、烧伤、溃烂性伤口 , 是否存在无上述指征患者普遍使用''湿润性伤口敷料'';是否存在将其他敷料串换成湿润性敷料收费
(4)是否存在将''一次性血氧探头''串换成''电极'';将''一次性体腔体温探头''、''一次性皮肤体温探头''串换为''温度传感器'';一次性微波消融针串换为一次性输液器
2、外送外检项目串换收费
外送外检项目是否串换为医保项目纳入医保报销
3、串换理疗项目收费
(1)普通外科、小儿外科等科室是否将''胃肠多功能治疗''串换为''中频脉冲电治疗''、''低频脉冲电治疗''或''射频电疗(大功率短波)''等
(2)妇科等科室是否将''中医定向透药治疗''串换为''中频脉冲电治疗''、''中药硬膏热贴敷治疗''或''超声波治疗'';
将''低频神经肌肉治疗''串换为''电子生物反馈疗法'';
将一次性妇检阴窥器及护理垫布串换为''妇科特殊治疗'';
将''中医定向透药治疗''串换为''超声波治疗''、''中频脉冲电治疗''或''中药硬膏热贴敷治疗''等
(3)泌尿外科等科室是否将''创伤疼痛快速愈合敷贴''串换为''射频电疗''或''中药硬膏热贴敷治疗''等
(4)内分泌科等科室是否将''光子治疗''串换为''激光疗法'';''低频(低周波)治疗''串换为''中频脉冲电治疗''等
4、串换治疗项目
是否存在将三叉神经痛和心血管病等病人做的''三叉神经射频消融术''串换为''射频消融术'';
将''非血管介入临床操作数字减影(DSA)引导''(乙类)项目串换成''临床操作的B超引导''(甲类);
将“心电监测”串换为“动态血压监测”收费 。
5、串换化验方法
是否存在将''D—二聚体测定免疫比浊法''串换为''D—二聚体测定''和''D—二聚体测定全血干化学法加收'';
将''梅毒螺旋体特异抗体测定化学发光法''串换为''梅毒螺旋体特异抗体测定ELA法'';
将生化全项液体试剂比色法串换为干化学法;
将''尿素【C14】呼气试验药盒''串换为''幽门螺杆菌培养及鉴定''收费
6、串换药品
是否存在将院内配制颗粒串换为原药材饮片;将(迪皿口服液)盐酸左西替利嗪口服溶液(乙类)串换为炉甘石(甲类)等
详解:哪些行为容易导致医保基金使用违规?
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超限制应用药物、诊疗项目
(1)是否存在超限制用药∶
注射用复方骨肽及注射用骨肽限工伤使用;
注射用头孢硫脒、氨曲南注射限有药敏试验证据;
注射用兰索拉唑、注射用洋托拉钠、注射用艾司奥美拉唑、注射用奥美拉唑钠限有说明书的疾病诊断且有禁食医嘱或吞咽困难的患者使用;
注射用甲钴胺限维生素B12缺乏的巨幼红细胞性贫血且有禁食医嘱或因吞咽困难等
(2)诊疗项目超范围收费∶如∶
详解:哪些行为容易导致医保基金使用违规?