瘦身新宠苹果醋真能帮助减重？看看BMJ子刊最新RCT证据血糖|胆固醇|bmi|养生食谱

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肥胖是一个日益严重的全球健康问题，与许多慢性疾病风险增加有关，如2型糖尿病、心血管疾病、几种常见癌症和骨关节炎。近年来，人们对支持体重管理的替代疗法越来越感兴趣，其中一种受欢迎的疗法是苹果醋，这是一种由苹果汁发酵制成的醋。苹果醋含有维生素、矿物质、氨基酸和类黄酮等多酚类物质，这些物质被认为对健康有潜在益处[12
。既往已有多项基础和临床研究观察了苹果醋的健康获益，但样本量和持续时间有限。近期，一项发表在BMJ Nutrition Prevention & Health的随机对照临床试验（RCT）再度证实，苹果醋可能是控制肥胖的一种有效的饮食干预措施[3
。

苹果醋的潜在健康益处
几个世纪以来，苹果醋一直被用作各种疾病的传统疗法，最近又因其在体重管理中的潜在作用而受到关注。在高热量饮食喂养的大鼠中，每日摄入苹果醋显示出血糖和血脂水平升高幅度较小[4
。此外，苹果醋似乎可以减少氧化应激，降低高脂饮食喂养的雄性大鼠的肥胖风险[5
。对人体进行的几项小规模研究已显示出令人鼓舞的结果——摄入苹果醋可减轻体重、减少体脂和降低腰围[67
。事实上，有人认为苹果醋通过减缓胃排空，可能会促进饱腹感和降低食欲[8-10
。此外，摄入苹果醋似乎可以改善健康成人的血糖和血脂状况[11
，并可能对胰岛素敏感性产生积极影响，有可能降低患2型糖尿病的风险[1412
。
遗憾的是，这些研究的样本量和持续时间有限，因此需要进行更大规模和更长期的研究，才能得出更可靠的结论。这项最新研究旨在探讨苹果醋在黎巴嫩超重和肥胖青少年及年轻人群中减轻体重、改善血脂和血糖谱的有效性和安全性[3
。
最新研究取得了哪些发现？
研究人员将超重或肥胖的黎巴嫩参与者平均分配至3种剂量（5 ml、10 ml或15 ml的苹果醋）的治疗组和安慰剂组，为期12周。在第4周、第8周和第12周，对体重指数（BMI）、体重、臀腰围、血糖水平和总胆固醇水平进行评估。
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参与者的社会人口学、营养和其他基线特征
共纳入120例参与者，其中男性46例、女性74例， BMI 27~34 kg/m2 。安慰剂组和治疗组的平均年龄分别为17.8±5.7岁和17.6±5.4岁。大多数参与者（约98.3%）为非素食者，其中89%报告进食频率较高，每天超过4餐。 87%的人没有肥胖家族史， 98%的人没有儿童期肥胖史。大多数人报告没有规律运动，并且有负面情绪或焦虑。所有参与者均不吸烟、不饮酒，一小部分（6.7%）遵循治疗性饮食。
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摄入苹果醋对人体测量指标的影响
与基线（第0周）相比，在饮食中添加5 ml、10 ml或15 ml的苹果醋可使第4周、第8周和第12周的体重和BMI显著降低（P<0.05）。体重和BMI的下降似乎具有剂量依赖性， 15 ml苹果醋组的降幅最大（表1）。苹果醋对体重和BMI的影响似乎也是时间依赖性的。随着研究进展，降低更为明显，最显著的变化发生在第12周。
表1. 参与者在第0、4、8和12周的人体测量指标

与基线相比， 3个治疗组在第8周和第12周的腰围、臀围及体脂比均显著降低（P<0.05）；与基线相比，第4周时未观察到显著影响（P>0.05）。苹果醋对这些指标的影响似乎是时间依赖性的，与第4周和第8周相比，在第12周观察到的效果最显著。但这似乎不具有剂量依赖性，因为与基线相比，第8周和第12周时3种剂量的苹果醋在降低腰围、臀围及体脂比方面显示了相似的疗效（表1）。
整个研究过程中，安慰剂组在人体测量指标方面没有任何显著变化（P>0.05）。这强调了所观察到的体重、BMI、腰围、臀围及体脂比的改善可能归因于苹果醋的摄入。
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【瘦身新宠苹果醋真能帮助减重？看看BMJ子刊最新RCT证据】摄入苹果醋对血液生化指标的影响
摄入苹果醋还可导致血糖、甘油三酯和胆固醇水平呈时间和剂量依赖性下降。与基线相比， 3种剂量的苹果醋组在第4周、第8周和第12周时血糖水平显著降低（P<0.05），第8周和第12周的甘油三酯和总胆固醇水平也显著降低（P<0.05）。 15 ml苹果醋持续12周似乎是降低这3个血液生化指标最有效的剂量。与基线相比，安慰剂组在第4周、第8周和第12周的血糖、甘油三酯和胆固醇水平没有变化（表2）。
表2. 参与者在第0、4、8和12周的生化指标

这些数据表明，在超重或肥胖人群中，持续摄入15 ml苹果醋超过8周，可以有效降低空腹血糖、甘油三酯和总胆固醇水平。
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苹果醋的不良反应
在摄入苹果醋的12周内，参与者没有报告明显的不良或有害影响。
如何评价这项研究的意义和价值？
主要研究者、黎巴嫩约尼耶卡斯利克圣灵大学生物系Rony Abou-Khalil表示，这些发现提供了证据，支持将苹果醋作为肥胖、糖尿病、高胆固醇或甘油三酯升高等患者的补充或辅助治疗。医生可以推荐苹果醋作为改变患者生活方式的一部分，旨在改善他们的代谢健康，同时改变饮食和运动。他同时指出，医生必须就适当剂量、可能存在的不良反应以及定期监测的重要性向患者提供建议，尤其是对那些正在使用药物治疗的患者。当然，未来还需要更严格的RCT研究来证实苹果醋在不同人群、不同年龄范围和更长的持续时间中的有效性和安全性。
伊利湖骨科医学院教务副院长、美国骨科协会会员Richard Terry评论道，与安慰剂相比，苹果醋在12周内可有效减轻体重并减少内脏脂肪，且无显著不良反应。最重要的是，苹果醋能够减少内脏肥胖，这与合并症和死亡率的显著降低相关。这是一种有效的天然产品。此外，苹果醋可改善血脂谱和血糖水平，从而可能降低心血管风险。鉴于减重药物长期疗效的不确定性，苹果醋是一种可行的替代方案。他也认为，仍然需要对苹果醋进行长期研究，以确定其是否具有可持续的疗效。
参考文献
1. Chiu H-F et al. Sports Med Health Sci. 2020; 2: 38-43.
2. Yagnik D et al. Sci Rep. 2018; 8: 1732.
3. Abou-Khalil R et al. BMJ NPH. 2024; e000823. doi: 10.1136/bmjnph-2023-000823.
4. Ousaaid D et al. J Diabetes Res. 2020; 2020: 9284987.
5. Halima BH et al. J Med Food. 2018; 21: 70-80.
6. Kondo T et al. Biosci Biotechnol Biochem. 2009; 73: 1837-1843.
7. Khezri SS et al. J Funct Foods. 2018; 43: 95-102.
8. Darzi J et al. Int J Obes (Lond). 2014; 38: 675-681.
9. Hlebowicz J et al. BMC Gastroenterol. 2007; 7: 46.
10. Santos HO et al. Clin Nutr ESPEN. 2019; 32: 1-7.
11. Hadi A et al. BMC Complement Med Ther. 2021; 21: 179.
12. Morgan J Mosawy S. Int J Diabetes Res. 2016; 5: 129-134.