医生|老人上楼跌倒肺被“压瘪”，医生提醒：不太疼不等于不严重骨折

长江日报大武汉客户端4月13日讯（记者刘璇通讯员刘望）不慎摔倒后，全身多处骨折，肺也被压瘪了90% 。老人却自觉疼痛还可以忍受，要求医生只做止痛治疗。在医生的坚持和反复沟通下，老人松口同意手术，因此捡回一命。 “幸亏听了医生的话。 ”4月13日，马女士出院时，再次点赞医生团队的细心和守责。
4月9日， 67岁的马女士趁着天气晴朗在家洗晒。为了占据最佳晾晒点，她早起没吃饭就忙开了。家里的阳台晒满了，她又抱着被子去天台，没想到上楼时突发低血糖，跌倒在地。女儿将她扶回家后，马女士感觉整个后背和胸口刺痛不已。在女儿的坚持下，马女士随她一起到武汉市第六医院（江汉大学附属医院）急诊科看诊。
急查胸部CT发现，马女士肋骨多发性骨折错位，并伴有血气胸，肺部压缩了90% ，有大量的胸腔积液。前来会诊的胸心血管外科主任陈卓评估后建议立即手术。听到要做手术，马女士一口回绝。 “我感觉不是太疼，应该没这么严重吧！”她坚持要求只做止痛治疗。
【医生|老人上楼跌倒肺被“压瘪”，医生提醒：不太疼不等于不严重】陈卓一边安抚她，一边指着CT片解释，告诉她肋骨多发骨折错位合并大量血气胸说明肺一定有损伤，此时胸腔是负压，内出血和漏气无法自行修复，如不及时处理，随时有失血性休克甚至丢命的危险。在陈卓的耐心解释下，马女士同意立即接受手术。推进手术室后，陈卓带领团队为她实施了胸腔镜手术。同时解决了压缩性肺损伤、胸腔血肿和肋骨骨折问题。
陈卓主任正在给马女士做手术。通讯员刘望摄
术后，陈卓第一时间将录制的胸腔镜探查视频给马女士的女儿看。 “我妈觉得疼痛可以忍受，所以听到要手术，我们有些抗拒。 ”马女士的女儿说，幸亏医生一直耐心地沟通，碰到这么认真负责态度好的医生，是患者最大的幸运。术后第二天，马女士疼痛完全解除，复查CT恢复尚好。
陈卓告诉长江日报记者，术前马女士自觉疼痛可以忍受，坚持认为受伤不严重，结果术中探查的结果和CT拍片结果完全吻合，这种巨大的反差正好印证了“感觉”和“事实”往往并不相符。
他解释，老人本来痛感神经就不敏感，加上胸腔内神经敏感性较低，受损后凭疼痛感觉来判断病情严重，很容易造成误判。多发性肋骨骨折合并血气胸病情凶险，变化迅速，因为在胸腔内负压环境下，骨折无法自我修复，肺出血也很难自行停止，处理不及时容易出现失血性休克，而张力性气胸还会引起缺氧和心律失常等，都会危及生命。
陈卓提醒市民，胸腹部外伤都不要小觑，千万不要因为受伤初期症状不明显而疏忽大意，否则会产生非常严重的后果。中老年朋友晨间要提防低血糖的发生，一定要吃过早饭后再进行其他活动。同时留意血压体位性改变，以防跌倒的发生。
【编辑：余丽娜】
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