心血管疾病|长期吃阿托伐他汀和阿司匹林，出现3种情况及时停药，别心存侥幸( 二 ) 转氨酶|血栓|肝脏

长期服用阿托伐他汀和阿司匹林，需要及时停药的情况主要有3种，为大家详述如下。
第一种情况，转氨酶升高，超过正常值上限的3倍以上。这主要是他汀可能引起的不良反应风险，他汀类药物通过抑制肝脏的胆固醇合成酶起作用，同时包括阿托伐他汀在内的多种他汀药物也需要经过肝脏代谢，因此，可能出现的肝功能损伤，就是值得注意的重点。
在服用阿托伐他汀初期（比如2到4周），应该定期检查肝功能，如果出现转氨酶升高超过正常值上限3倍以上，就应该及时停药。如果转氨酶正常未升高，仍应定期检查（如每半年或一年一次）转氨酶水平，以了解药物可能带来的肝脏健康影响。

如果在服药期间，出现了恶心，食欲不振，疲倦，肝区不适等症状时，也应及时检查转氨酶水平，如果出现超标3倍以上的情况，也应及时停药。通常如果在转氨酶升高之初就及时停药，肝脏的自我修复能力很强，转氨酶水平都可以恢复正常，如果转氨酶升高却仍然长期用药，则可能引起不可逆的药物性肝损伤。

第二种情况，出现肌肉痛，肌酸激酶水平升高至正常值上限5倍以上。这也是他汀的不良反应，他汀类药物引起的肌肉痛通常是大肌群疼痛，多数情况下呈对称性，如果在长期服用他汀期间，排除其他原因而仍然出现肌肉痛的问题，则应该及时的检查肌酸激酶水平，如果肌酸激酶水平升高到正常值水平的5倍以上，则应该及时停药。
如果能够在服药前，就检查自身的肌酸激酶水平基线值，出现肌肉痛时，肌酸激酶水平超过基线值的10倍，也应该及时停药。这种情况及时停药能够避免他汀类药物带来的潜在风险，如果到了停药的指征而不及时停药，发展为横纹肌溶解的问题，会严重损伤肾脏功能，真的就得不偿失了。

第三种情况，出现内出血。长期服用阿司匹林的最大风险，就是它在抑制血小板聚集预防血栓风险的同时，如果出现内出血问题，其抑制血小板的作用就会成为一种副作用，加大出血倾向以及止血的难度也会更大。因此，如果服用他汀和阿司匹林期间，出现了黑便，柏油样便或腹痛，呕血等内出血症状时，或者是出现了较为严重的皮下出血，或脑出血等问题时，一定要及时停药，以免引发更大的出血风险。

如何更好保证用药安全， 4点建议来帮您对于需要进行心脑血管疾病的二级预防，确需服用他汀和阿司匹林的朋友，如何更好地保证用药安全呢？给大家以下4个方面的建议——
1、合理选择药物类型。他汀类药物除了阿托伐他汀以外，也还有其他的一些类型，目前除了他汀以外，胆固醇吸收抑制剂类药物（如依折麦布）， PCSK9抑制剂等药物，也都是有明确降血脂效果的药物。
对于服用阿托伐他汀出现转氨酶升高不能耐受的情况，可以考虑选择瑞舒伐他汀、普伐他汀等水溶性的他汀，可能会对肝脏的影响更小，而对于出现肌肉痛问题的朋友，选择一些低强度的，对肌肉影响较小的他汀，如普伐他汀，氟伐他汀等，也是可以考虑的选择，而如果服用他汀都不耐受的朋友，也可以考虑选择PCSK9抑制剂类药物加强血脂控制。

如果是服用阿司匹林不耐受的朋友，则可以考虑选择氯吡格雷作为替代药物，但需要注意的是，所有的抗血小板药物，都有可能加大出血风险，这一点仍然是值得注意的。

2、合理选择用药剂量。在控制疾病，降低风险的前提下，尽量选择低剂量用药，是提升用药安全风险，降低药物不良反应发生率的重要方式。