(5)色素沉着可发生在面部,尤其是眼周围,手掌纹理和皮肤皱折等处也有色素沉着 。
肝硬化病人出现胸水是怎么回事? 肝硬化腹水患者伴有胸水者不少见,其中以右侧为多见,双侧次之,单纯左胸最少,仅有胸水而无腹水者甚少 。肝性胸水无明显症状,大量胸水时可出现严重的限制性呼吸困难,并可继发肺炎、肺不张、胸膜粘连等 。胸水的产生与下列因素有关:
(1)低白蛋白血症,胶体渗透压较低,导致组织液漏出 。
(2)由于门脉高压,致使奇静脉、半奇静脉系统压力增高 。
(3)肝淋巴流量增加以致胸膜淋巴管扩张,淤积和破坏,淋巴液外溢而形成胸水 。
(4)腹压增高,膈肌腱索部变薄,形成膈肌小孔,腹水即可漏入胸腔,临床上采用膈肌修补术和胸膜固定术后,胸水可消失 。肝硬化患者为什么会出现黄疸? 肝细胞在胆红素的摄取、转化、肝细胞内运行和排出肝外的各个环节中的任何障碍均可引起肝细胞性黄疸 。
肝硬化时部分病人出现黄疸,原因如下:
(1)肝细胞损害:纤维细胞增生,肝小叶结构破坏,造成毛细胆管破裂,伴有炎症时,引起胆小管管壁通透性增加,排泄功能降低,大量的胆红素(结合胆红素)不能经肝内胆管排出,返流入血液和淋巴液,血中胆红素(主要是结合胆红素)浓度升高 。
(2)肝硬化时肝细胞的炎症和肿胀等因素:肝脏摄取、结合和排泄胆红素的能力下降,导致部分胆红素(非结合胆红素)不能在肝脏转化,滞留在血液中,造成非结合胆红素增多 。以上因素使患者血中总胆红素增高,并且结合胆红素和非结合胆红素均增高是肝细胞性黄疸的特点 。临床上须排除并发胆系疾病时阻塞性黄疸的可能 。肝硬化时出现黄疸表示肝细胞有明显损害,对判断疾病的预后有一定意义 。
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