幽门|东莞一少女被反复呕吐、无法进食折磨得欲轻生，原来是胃瘫了陈桂权|娜娜|折磨|病变|患者

呕吐、吃不了东西、腹胀疼痛……两年来，这些“不舒服”反反复复地在娜娜（化名）身上出现，今年3月，娜娜两度因恶心、呕吐和不能进食入院。这让年仅24岁的她痛不欲生，甚至因此重度抑郁。经过一系列检查后发现，娜娜腹部不适是因为糖尿病周围神经病变导致的“胃轻瘫” 。

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糖尿病导致胃“瘫”了
2020年年初，在东莞务工的娜娜因腹痛、呕吐等症状来到市人民医院就诊，并被诊断为糖尿病。原本以为只要控制好血糖、腹部不适等症状就能缓解，没想到这仅仅是噩梦的开始。
为了治病，娜娜在2年内四处求医，多次积极住院接受治疗，但腹痛、呕吐的症状却一直没有明显好转，又反复做了多次胃镜、腹部增强CT等一系列检查，抽血做化验的项目更是不计其数，最终明确是糖尿病引起的“胃轻瘫” 。
“胃轻瘫最常见的诱因是糖尿病。此外，胃部手术或迷走神经切断术、感染及代谢异常、中枢神经系统疾病等原因也可能诱发胃轻瘫。 ”东莞市人民医院消化内科学科副主任兼红楼院区消化内科主任陈桂权介绍，糖尿病性胃轻瘫是由于长期糖代谢紊乱导致胃肠植物神经病变，进而引起胃壁肌肉麻痹所致，主要表现为腹胀、恶心、呕吐、腹痛和体重减轻。
需要注意的是，这种神经病变一旦产生就很难逆转。轻症患者可通过营养支持、调控血糖、促胃肠动力药物改善症状，但像娜娜这样的难治性患者，目前仍没有疗效确切的药物或辅助治疗方法。
由于长期无法正常进食，近期症状更是持续恶化，娜娜在半年内就瘦了近20斤，严重影响了日常生活，甚至产生了严重的抑郁症状，一度有了轻生的念头。今年3月，娜娜两度因恶心、呕吐和不能进食入院。
为了探索能够有效解决“胃轻瘫”的方法，市人民医院内分泌科和陈桂权为患者进行联合会诊。在全面了解患者的病史、症状及既往检查结果后，陈桂权认为“经口内镜下幽门括约肌切开术”（G-POEM）能有效治疗患者的顽固性“胃轻瘫” 。
G-POEM微创手术扩充消化通道
G-POEM是近几年兴起的一项前沿内镜治疗技术，手术时间短、患者耐受性好，是治疗难治性“胃轻瘫”的有效手段。
陈桂权介绍道， G-POEM大致步骤是在胃窦部粘膜下层打通隧道，并延伸至超过幽门环，将幽门括约肌切开，最后封闭隧道入口。如此，便可起到“开闸泄洪”的作用，能够有效促进胃排空，明显改善患者腹胀、呕吐的症状。
在完善术前检查，排除手术禁忌症后，娜娜怀着期待与忐忑的心情进入手术室。术中，陈桂权作为主刀医生，凭借娴熟的手术技巧，仅1小时就顺利完成手术。
得益于微创治疗的优势，患者手术后恢复很快，术后立马有了饥饿感，次日造影提示手术效果理想，便立即开始进食流质， 5天后顺利康复出院，整个人也开朗了许多。 “这几天总算能好好吃饭了，朋友都说我气色好了很多！”娜娜感慨道。
医生提醒：不要被“轻”所迷惑
“千万别被‘胃轻瘫’中的‘轻’字迷惑了。 ”陈桂权强调， “胃轻瘫”其实在临床上并不少见，多数起病缓慢，早期症状无特征性，胃镜检查仅表现为一般的胃炎，无明显溃疡、幽门梗阻等明显器质性改变，容易被漏诊或误诊为功能性消化不良等病，往往等到发生顽固性呕吐、胃潴留时，才被诊断为“胃轻瘫” 。