治疗|慢性肾衰7年,指标良好,关键做对了这一点!

春分过后 , 万物加速生长 。 柳枝抽出的新绿远远看去愈发浓重 , 受到和煦阳光偏爱的白玉兰也争相绽放 , 仿佛赶着要为世界增添上新的色彩 , 弥补肃杀秋日和灰蒙蒙的冬季持续已久的缺憾 。
“这两天吃了两次鱼 , 还吃了点肉 。 ”刚一进门 , 患者就主动向医生说起自己最近的饮食情况 。 显然 , 她知道这与慢性肾衰患者的饮食要求是相悖的 , 而在诊断之前毫无顾忌事先告知 , 也明显是希望医生能够加以全面考量 。
“多大的鱼?半斤?”对于这种模糊的表达 , 医生通常只能通过试探 , 借以获得更加具体详细的答案 。
【治疗|慢性肾衰7年,指标良好,关键做对了这一点!】“没有 。 ”患者摆了摆手 , “6条两斤 , 还喝了一点汤 。 ”
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看得出来 , 患者与医生在交流中表现出来的坦诚和信任 , 不是短时间内建立起来的 。 也正是基于此 , 医生没有急于纠正患者的饮食管理 , 反而转换到另外的话题:“最近体力怎么样?”
“体力还行 , 就是最近干活时间长一点 , 稍微感觉有点疲劳 。 ”患者答道 。 而她的回答也印证了医生的猜测 , 和大多数人的想法一样 , 患者试图通过“吃肉”来快速补充“下降”的体力 。
一般来说 , 是否有疲劳乏力的情况 , 是除了检测报告上血肌酐、尿蛋白之外 , 凭肾病患者主观感受就能判断病情好坏的重要标准之一 。 无论是体内毒素的积累 , 还是血压的升高 , 都会导致身体容易出现疲劳 。
值得欣慰的是 , 长期的带病生活让患者对于自身情况更加敏锐 , 她及时意识到了体力下降这一信号 。 只可惜 , 病人在既没有明确病因的前提下 , 又采取了错误的“治疗方案” 。
“脉有些弦滑 , 烦心事还多吗?”脉诊中 , 医生发现了“蹊跷”之处 。
“唉……”爽快的患者突然长长地叹了一气 , “孩子已经上学校住去了 , 就是老头爱喝酒 , 越不让他喝 , 他越喝 , 反正我和他说了 , 他爱喝 , 喝去吧 , 我再也不管了 。 ”
“最近在家里血压多少啊?”医生进一步追问 。
“高了一点 , 130/90 mmHg , 最高到过140/100 mmHg , 治疗之后已经三年多没吃过降压药了 。 ”患者回答 。
至此 , 藉由患者吃肉这条线索 , 由表入里 , 逐层深入 , 再通过四诊合参加以诊断和验证 , 从而确认导致病人突然乏力的病因正是由情绪波动引起的高血压 。
除了给予降压的治疗方案 , 医生也关注到了另外一个“危险苗头” , 必须再次引起患者的重视 。 而这也是大多数人思维上的一个惯性 , 即加法本能 。
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一项与之相关的实验过程是这样的 。 把一块木板分成左右两个区域 , 分别摆放不同的图形 , 研究者向参与实验的人员提出“让两边图形变成一样”的要求 。
实验表明 , 只有20%的人通过减少图形来达成实验要求 , 而80%的人都不约而同地通过增加图形来实现目的 。 以这一实验为基础的一系列研究最终发现 , 人们依赖于做加法的方式来解决问题 。 这与原始社会时期 , 人类为了生存而不断获取、囤积的本能有关 。
而在治疗肾病的过程中 , 这恰恰是最大的障碍 。 不管是病情复发时盲目用吃肉的方式“补充”体力 , 还是如有些患者病急乱投医时随意喝下道听途说的“偏方消肿水” , 本质上都是负面情绪占上风时的本能使然 。