我们平时总听说“水是生命之源” 。 确实 , 水是人体中含量最多的物质 , 对于维持正常的生命活动至关重要 , 因此很少有人会觉得喝水多有什么问题 。
于是 , 很多家长都会担心孩子水喝得不够 , 常常隔一段时间就督促他们喝点水 , 但有一些孩子 , 他们在喝水这件事上几乎不用家长操心 , “咕咚咕咚”好快就将一杯水“灌进”肚子里去了 , 那么小孩喝水太多 , 真的是好事吗?
饮水量/尿量超过3L/m2警惕尿崩症
根据《中国居民膳食指南(2016)》中建议 , 成人每天饮水量约为1500-1700ml 。 儿童新陈代谢比成人快一些 , 加之小儿肾脏功能尚未完善 , 肾脏浓缩功能稍差一些 , 排出的尿量会多一些 。
所以 , 每天的需水量会比成年人稍微多一些 , 正常儿童每日饮水量一般在2L/m2以下 , 如果饮水量或者尿量超过了3L/m2 , 则可诊断多饮多尿 , 需要警惕中枢性尿崩症的可能 。
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什么是“中枢性尿崩症”?
中枢性尿崩症 , 对于大多数人来说 , 是一个陌生名词 。 其最主要的症状就是大量排尿、极度口渴、大量饮水 , 患者也常伴随着烦躁情绪;儿童尿崩症患者常常有不明原因的哭闹、夜间常需要饮水、睡眠质量不好、食欲下降、体重减轻等表现 , 尤其是婴幼儿 , 如果强制禁水可能会出现脱水、呕吐、便秘、发热、易激惹和生长障碍 , 甚至昏迷死亡 , 需引起家长看护重视 。尿崩症的“罪魁祸首”是一种激素——精氨酸加压素(又称抗利尿激素) , 尿崩症的发生从根源上来讲 , 就是这一激素发生异常 。 精氨酸加压素是由人体的“高级指挥官”——大脑分泌的一种激素 , 它可以影响肾脏对尿液的浓缩过程 。 当精氨酸加压素浓度降低时 , 可使尿液变稀、尿量增加 。 具体来说 , 如果精氨酸加压素本身的合成和释放受到抑制(中枢性尿崩症) , 或者肾脏对该激素敏感性降低(肾性尿崩症) , 就会出现尿崩症 。
尿崩症怎么干预?
1、首先是激素替代疗法适用于抗利尿激素不足引起的中枢性尿崩症患者 , 使用具有抗利尿激素作用的药物 , 如口服醋酸去氨加压素(弥凝) 。
弥凝是全球第一个口服去氨加压素 , 是抗利尿激素合成类似物 , 服用弥凝后会增加肾的远端小管和集合管对水的通透性 , 促进水的重吸收;增加尿渗透压 , 降低血浆渗透压 , 从而减少尿液排出 , 减少排尿次数和夜尿 。
自1972年在欧洲上市以来 , 弥凝迄今已在106个国家获批使用 , 累积治疗患者超过2500万 。 该药起效迅速、作用时间长、药物副作用小、安全可靠 , 成为中枢性尿崩症的一线治疗方法 。
2、其次是病因治疗
对于垂体肿瘤引起的中枢性尿崩症 , 需要进行手术或者放射治疗 , 如果有颅内感染 , 要进行积极的抗感染治疗 , 如果有自身免疫性疾病 , 要进行自身免疫相关的一些治疗 。
3、最后是饮食调节
【治疗|孩子突然爱喝水,还多尿?一查竟是尿崩症!】中枢性尿崩症患者饮食上以清淡为主 , 避免食用高蛋白、高脂肪、高盐及辛辣刺激性食物 , 如海鲜、腌制食品、烟熏食品、浓茶咖啡等 。 患者宜食含钾、维生素丰富的食物 。
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