给予|春季的无形“杀手”，已有多例患者被抢救！进行|肺心病|血气|吸氧|辅助

提到“老慢支”想必家喻户晓，它是我们日常生活中高发的呼吸系统疾病，具备病程迁延、易反复等特点。季节变化是老年人患上慢性支气管炎的重要诱因，春季是老慢支的高发季节。
病例回顾
案例一
许某某，男， 81岁，因〝气喘30余年，加重1天〞于3月30日急呼120来我科就诊。患者既往吸烟30多年，老慢支30多年。
就诊时患者意识模糊，查体不合作，测得T 36.0℃ ， P 112次/分， R 22次/分， BP 132/54mmHg ， SpO 2 65% 。
立即给予患者无创呼吸机辅助呼吸、建立静脉通道、心电监护、抽取血气分析，但患者低氧症状并未改善。立即给予患者气管插管接呼吸机辅助呼吸， 1分钟后 SpO2 升至90%以上。
5分钟后患者出现心跳停止，立即给予心肺复苏进行抢救，最终患者抢救无效死亡。
案例2
吴某某，男， 82岁，因〝反复咳嗽、咳痰、气喘10余年，加重3天〞于4月5日自行来我院急诊科就诊。患者既往吸烟20多年，老慢支20多年。测得患者生命体征为T 36.2℃ ， P 110次/分， R 20次/分， BP 168/82mmHg ，SpO2 70% 。
立即给患者建立静脉通道、面罩吸氧（氧流量4~6 L/分）、心电监护、抽取血气分析，几分钟后，患者气喘症状并未改善，立即改用无创呼吸机辅助呼吸。
1分钟后，患者的血氧饱和度由70%升至95%以上，随后联系呼吸内科进行会诊并协助其办理住院手续。
由上可知，老慢支并不像有的老年人认为那样——只是老毛病，只要多注意保暖，吃点止咳药就可以了。老慢支发病超过5年者并发肺气肿的风险系数较高，而持续 10 年可能引发肺心病。这些疾病都是致命性的，所以我们一定要重视。接下来，就让我们一起来学习一下吧。
知识链接
慢性支气管炎（chronic bronchitis）简称慢支，是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状，或有喘息，每年发病持续3个月或更长时间，连续≥2年。
通常患病原因与吸烟、病毒与细菌持续性反复感染，大气污染以及烟雾和粉尘等产生的慢性刺激有关。
1.临床表现
（1）咳嗽
初期晨起咳嗽较重，白天较轻，晚期夜间亦明显，睡前常有阵咳发作，并有咳痰。
（2）咳痰
清晨排痰较多，一般为白色黏液或浆液泡沫型痰，偶可带血。
（3）气短与喘息
当病程进展合并阻塞性肺气肿时则逐渐出现轻重程度不同的气短，以活动后为重。
慢性支气管炎合并哮喘时可有支气管痉挛，可引起喘息，通常伴有哮鸣音。
2.临床分型
（1）单纯型
病损主要在大气道。患者主要表现为咳嗽、咳痰，无呼吸困难、喘息、低氧血症和二氧化碳潴留，肺功能损伤小，多见于成年男性。
（2）喘息型
在慢性咳嗽、咳痰的基础上，同时伴有发作性支气管痉挛、支气管壁水肿、黏液分泌增加。该型多见于老年吸烟者。
（3）阻塞型
狭窄部位多在小气道，其终末细支气管慢性炎症、纤维化、杯状细胞增生、平滑肌肥厚等病理变化突出，肺功能呈进行性损害，常伴有低氧血症和高碳酸血症，易并发肺气肿和肺心病，少却严重。
3.患者发生气喘导致血氧饱和度极低时的急救与护理
（1）保持呼吸道通畅
及时清除痰液。鼓励清醒患者用力咳痰，对于痰液黏稠患者，加强雾化稀释痰液，咳嗽无力者定时协助翻身、拍背，促进排痰。对昏迷患者可行机械吸痰，保持气道通畅。