现在 , 心血管疾病的患者越来越多 , 心脏里“放了个支架”真是很常见 。 但是 , 放了心脏支架之后 , 患者还是有很多疑问 , 最常见的是:心脏支架有寿命吗?还有患者会问:“医生都给我放好支架了 , 为何还要吃药?吃药也罢 , 为何一吃就要吃两种抗血小板药物呢?这多容易出血呀!”
【心脏支架有“使用寿命”吗?为何放完心脏支架还要坚持吃药?】本篇就来聊聊这两个话题 。
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首先要强调的是:“心脏支架的使用寿命”这本身就是个伪命题!
做心脏支架手术时 , 要先使用球囊导管进行扩张 , 把血管里的斑块压扁 , 同时把血管撑大 。 然后再放置心脏支架 , 支架会把斑块贴在血管壁上 , 并且维持血管腔的大小 。 这样 , 支架就能和血管内膜紧密地结合在一起 , 还能防止血管因为弹性回缩再次变窄 。 随后 , 血管内膜上的内皮细胞会一点点生长起来 , 逐渐去覆盖支架小梁 , 最终 , 支架就和血管壁融为一体了 。 所以 , 心脏支架没有“使用寿命”这一说法 。
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坊间流传的“心脏支架需要几年一换”的说法 , 是一个很大的误解 。 早年的心脏支架都是用医用不锈钢制成的“金属裸支架” , 这种支架被放进血管后 , 会刺激血管内皮过度增生 , 引起支架表面的内膜过度增厚 , 甚至会使被支架撑开的血管再次出现狭窄 , 医学上将其称为“再狭窄” 。 在“金属裸支架”时代的再狭窄概率高达50%左右 。
不过 , 这种“金属裸支架”目前已经很少使用了 , 取而代之的是“药物洗脱支架” 。 这种支架是在“金属裸支架”表面涂上了可以抑制血管内皮增生的药物 , 从而使血管发生“再狭窄”的概率大大降低 , 为10%左右 。
但是 , 事物总有两面性 , “药物洗脱支架”能够有效地抑制血管内膜的增生 , 同时也导致了血管内皮无法均匀地覆盖支架小梁 。
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健康知识“划重点”
心脏支架没有“使用寿命”这个概念 , 一旦植入 , 心脏支架就会与患者的血管终身相伴 。
冠状动脉介入手术 , 虽然具有创伤小、恢复快、治疗有效的优点 , 但是 , 无论是“金属裸支架” , 还是“药物洗脱支架” , 都存在一定的手术风险以及不良反应 , 所以 , 我们应该慎重选择 。
心脏支架术后必须要坚持服药 ,
这是什么原因?
心脏支架术就如同武功中的“内功” , 而冠脉搭桥术就像“外功” , 可是 , 无论是“内功”还是“外功” , 都只是通过重建血管的局部结构或者绕过冠脉病变 , 来改善冠脉供血 。 但是 , 导致冠心病的危险因素还在 , 为了从根本上治疗这些疾病 , 患者必须通过终身服药来控制血压 , 调节血脂 , 改善血糖水平 。
药物那么多 , 为什么
要强调抗血小板药物呢?
目前置入冠脉的支架中 , 应用最为普遍的是药物洗脱支架(DES) , 以及较少使用的金属裸支架(BMS) 。 无论是何种材质的金属或者合金支架 , 对于人体血管来说都是“异物” , 会刺激血小板的激活和聚集 , 随时有可能形成血栓 。 因此 , 心脏支架术后进行抗血小板治疗是必须的 。
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为什么要进行双联抗血小板治疗呢?
首先我们要明白两个概念:
单药治疗 , 是指只吃阿司匹林一种抗血小板药;
双联抗血小板治疗 , 是指吃阿司匹林的基础上 , 联用氯吡格雷或者替格瑞洛 。
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