平稳控糖，优质达标，糖尿病管理迈入高质量时代 _健康小知识

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近年来因为生活方式的改变、超重及肥胖的患病率逐年升高，导致我国糖尿病患病率的升高，而且糖尿病变得越来越年轻化。但我国糖尿病的诊断率、治疗率、控制率均偏低，因此，有效预防和治疗糖尿病，提高综合管理水平，推动糖尿病临床诊疗的同质化与规范化，是突破我国糖尿病防治现状的重要举措。
3月30日，由中国研究型医院学会主办的“第二届糖尿病诊疗创新高峰论坛”圆满落幕，多位领域内领军学者相聚云端，聚焦中国糖尿病管理的热点话题，为大家奉上一道精彩绝伦的学术盛宴。
论坛召开期间，我们特别采访了南京大学医学院附属鼓楼医院朱大龙教授、北京大学人民医院纪立农教授、北京医院国家老年医学中心郭立新教授以及中山大学孙逸仙纪念医院李焱教授，共话糖尿病综合管理以及胰岛素治疗面临的挑战和机遇。
我国糖尿病治疗现状堪忧
早防早治是关键

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国际糖尿病联盟的最新数据显示，在2011年~2021年，我国糖尿病患者人数由9000万增加至1.4亿，增幅达56% ，其中尚未被确诊的患者比例高达51.7% 。预测到2030年，我国糖尿病患者总数将增加至1.64亿。糖尿病已成为我国最重要的公共卫生问题之一。
朱大龙教授指出，生活水平提高、超重/肥胖率高、老龄化加剧、环境因素等都是导致糖尿病患病率显著升高的原因。
雪上加霜的是，我国糖尿病的治疗现状堪忧。纪立农教授认为，我国糖尿病的知晓率不足50% ，意味着近半数糖尿病患者并不知道自己已患病，不能及时得到相应的治疗，所以未来的防控重点之一是实现糖尿病早期诊治和早期管理。
多管齐下
做好糖尿病患者综合管理

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针对我国目前的糖尿病现状，郭立新教授认为，首先要降低糖尿病的高患病率，通过全民教育提高糖尿病的知晓率，并通过健康的生活方式进行危险因素干预；其次，对于确诊糖尿病的患者，应进行多种危险因素的联合管控，减少糖尿病并发症的进展。
糖尿病的危险不仅仅表现在高血糖水平上，肾脏病、肝病和心脏病也对糖尿病造成持续威胁。因此，当今糖尿病药物的发展不再只关注血糖水平，取而代之的是涵盖全身系统的综合管控，包括血糖、血脂、血压的管理。纪立农教授指出，对于合并并发症高危因素的糖尿病患者，尤其是心脑血管疾病、肾病者，应及时采取循证证据支持的治疗策略，在药物选择方面，首选除有效降糖外、又能改善糖尿病患者心肾结局的药物，例如GLP-1受体激动剂和SGLT-2抑制剂；在血糖管理上应该克服惰性，在血糖不达标，包括口服药治疗效果不佳或口服药和GLP-1受体激动剂联合治疗疗效不佳的情况下，应该及时采取起始胰岛素治疗。
【平稳控糖，优质达标，糖尿病管理迈入高质量时代】临床治疗规范化
推动合理应用胰岛素是重心

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胰岛素作为糖尿病治疗的最重要手段之一，已经被广泛使用，但在我国临床应用中存在诸多不足。李焱教授将其总结为四点：