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有人说看耳垂 ， 耳垂有折痕血管就堵了 。
我们在医院抢救的大部分心肌梗死或脑梗死患者 ， 都没有所谓的耳垂折痕 。 心脑血管医生诊断一个人有没有血管堵塞时 ， 从来不会看耳垂折痕 。 这只不过是1973年 ， 英国人的一个观点 ， 但并未真正用的临床中 ， 因为不实用 ， 没有多少价值 。
有人说看脸色 ， 面相晦暗 ， 就说明有淤血 ， 说明血管堵了 。
这个方法在临床上也从来没有使用过 。 看病的时候 ， 确实会看脸色 ， 不管是传统医学的望闻问切中的望 ， 还是现代医学中的视触叩听中的视 ， 其实都是看病 ， 这个看当然包括看脸色 。 但没有谁能看面相就能看出血管堵没堵 。
有人说看脚指头 ， 脚趾发麻 ， 脚趾发凉就说明血管堵了 。
四肢发麻或四肢发凉的原因很多 ， 有时候确实是四肢 ， 尤其是下肢血管堵塞了 ， 但这充其量是判断下肢血管堵没堵的一个初步方法 ， 而且不准 。
最关键 ， 我们更关心的是心脏的血管 ， 肺脏的血管和脑血管 。 因为这三个部位的血管堵塞 ， 常常是致命性的 ， 看耳垂、脸色、下肢都不能判断这些重要部位的血管堵没堵 。
那么作为心血管医生 ， 是如何判断关键部位的血管堵没堵的呢？
心脏的血管堵没堵
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1、完全堵塞
心脏血管完全堵塞 ， 一般都是因为急性血栓 ， 引起的急性心肌梗死 。 医生诊断心肌梗死有三个指标：患者的心绞痛持续的症状 ， 患者的ST抬高或T波高尖的心电图 ， 患者成比例升高的肌钙蛋白或心肌酶 。
这3个指标中 ， 只要满足两条就能诊断急性心肌梗死 ， 也就是诊断心脏的血管堵塞了 。
2、狭窄
A、重度狭窄 ， 一般是狭窄超过了75% ， 这时候患者可能会出现心绞痛的症状；医生会根据患者心绞痛的表现 ， 初步判断患者的血管有没有重度狭窄 。 同时可以结合心电图 ， 运动试验检查来协助诊断 。 更为准确的方法就是做个冠脉CT或冠脉造影 。
B、中度狭窄 ， 但心脏血管狭窄超过50%的时候 ， 我们称之为冠心病 。 如果没有超过70%大部分人是没有症状的 ， 所以不能根据症状判断 。 如果要进一步查清楚 ， 必要时在医生指导下行冠脉CT或冠脉造影检查 。
C、轻度狭窄 ， 小于50%的狭窄一般称为斑块 ， 没有症状 ， 也不叫冠心病 。 理论上需要通过冠脉CT或造影检查得知 。 但这个程度的斑块 ， 一般没有症状 ， 没有必要CT或造影 ， 控制三高健康生活就行 。
肺血管堵塞
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