hiv|不幸“暴露”到艾滋病：黄金72小时的选择 hiv

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“艾滋病暴露” ，这是很多人一听就觉得毛骨悚然的情况，究其原因，有的人是因为不安全的性行为、共用针具注射毒品，而有的人则可能是因为不安全的纹身、遭受侵犯、甚至医源性的职业暴露导致的高危风险。

这时候当事人肯定都会觉得惶惶不安，难道就只能听天由命了吗？并不是，艾滋病阻断药就可以给高危风险的人群一个挽救的选择。但是一定要越快处理越好！
什么人群适合服用艾滋病阻断药？
并不是感染了人免疫缺陷病毒（HIV病毒）就肯定会患上艾滋病，因为病毒进入人体之后需要经过一段时间才能突破我们的免疫系统的防护才能在人体内繁殖播散。
这段时间可以服用艾滋病阻断药来切断病毒的复制，防止病毒从易感染细胞扩散，攻破免疫屏障。随着时间推移，最初感染的细胞会死亡，病毒没有扩散就会被一起清除了。所以艾滋病阻断药并不适合已经确诊艾滋病的患者，而是适合在72小时内与HIV感染者或者感染不明者发生了危险行为的人，例如未作保护措施的性交、安全套破损、被侵犯或者职业暴露等。
艾滋病阻断药越早服用越好，尽可能在事发2小时以内。我国指南建议服用时间最好不超过24小时，而国外指南建议不超过72小时。
阻断药有哪些，服用有哪些注意事项？
艾滋病阻断药的种类和方案有很多，分为推荐方案、单药方案和替代方案。根据当地的药物供应情况，医生会酌情进行方案的指定，一般都优先选择推荐方案或单药方案，如果没有药物可用则选择替代方案。
常用的阻断药物方案有：只用艾考恩丙替的单药方案；艾考恩丙替联合多替拉韦钠或拉替拉韦的两药联合方案；洛匹那韦利托那韦与拉米夫定再联合齐多夫定或替诺福韦的三药方案。在服用的同时要注意以下几点：

1.连服四周
为了更好的阻断病毒在体内扩散，需要坚持服药28天，不可间断，以免休眠期的病毒逃过阻断导致感染，使得成功率大打折扣，而超过28天就没有必要了。
2.服用2周后检查肝肾功能
艾滋病阻断药物可能会影响肝肾功能，所以在服用后需要定期检查肝肾功能，医生会根据情况进行调整。
3.阻断药可能会延长窗口期
人感染艾滋病毒之后并不是马上就能检测出来，在一段时间内可能并不能检测到艾滋病毒的抗体，就无法判断到底是否感染了，一般这个时间为6周左右。
但是服用阻断药物之后，这个时间可能会延长。所以及时服用了4周的阻断药物，复查没有问题，也要在服药后的2个月、3个月到医院进行复查，以判断是否阻断成功。
【hiv|不幸“暴露”到艾滋病：黄金72小时的选择】
结语
艾滋病阻断药作为高危行为之后的挽救手段，越早服用就越能降低感染HIV病毒的风险。但是它并不能治疗艾滋病，也不是“后悔药” 。最好的防范艾滋病的方法还是洁身自好，发现暴露尽早干预。
作者：
株洲市二医院药剂科副主任刘隆臻
参考文献：
1.中华医学会感染病学分会艾滋病丙型肝炎学组中国疾病预防控制中心. 中国艾滋病诊疗指南(2018版)[J
. 协和医学杂志201901:31-52.