二甲双胍常见恶心、呕吐、腹泻、胃胀、消化不良、腹部不适等胃肠道反应 ， 减少剂量、坚持服药可使胃肠道症状减轻或消失 ， 若呕吐或腹泻明显 ， 则需停药 。

在注射碘化造影剂及全身麻醉术前48小时必须停用二甲双胍 ， 在检查完成至少48小时后且仅在再次检查肾功能无恶化的情况下才可以恢复服用 。

既往有乳酸酸中毒史者及老年患者慎用 ， 由于二甲双胍累积可能发生乳酸酸中毒 ， 一旦发生 ， 会导致生命危险 ， 因此应监测肾功能和给予最低有效量 ， 降低乳酸酸中毒的发生风险 。

用药期间应定期检查空腹血糖、尿糖、尿酮体及肝、肾功能 。

二甲双胍可干扰维生素B12吸收 ， 建议监测血象 。

常吃阿卡波糖需要注意：

1. 阿卡波糖可延缓蔗糖分解为果糖和葡萄糖 ， 当与格列美脲、瑞格列奈或胰岛素等降糖药联合应用发生低血糖时 ， 饮糖水或进食效果差 ， 应使用葡萄糖纠正低血糖反应 。
   
2. 个别患者服用阿卡波糖后出现红斑、皮疹和荨麻疹等皮肤过敏反应 。 个别患者 ， 尤其是在使用大剂量时（200mg ， 一日3次）可发生无症状的转氨酶升高 ， 停药后转氨酶可恢复正常 ， 罕见黄疸合并肝功能损害 ， 建议有肝病史或有转氨酶升高的患者 ， 开始用药后的前6-12个月内应监测转氨酶变化 ， 并避免使用上述大剂量 。
   
3. 阿卡波糖应餐前整片（粒）吞服 ， 或在刚进食时与食物一起嚼服 ， 若服药与进餐时间间隔过长 ， 则药效较差 ， 甚至无效 。
   
4. 用药应从小剂量开始 ， 酌情逐渐加量以减少不良反应 。 服药过程中若腹胀较严重 ， 可先减量 ， 以后再逐渐增加用量 。
   
5. 在空腹时服药 ， 一般不会出现胃肠道反应 ， 但当服药过量 ， 同时又进食碳水化合物时 ， 会导致严重的胃肠胀气和腹泻 。 当服药过量时 ， 在随后的4~6小时内应避免进食碳水化合物 。
   

常吃二甲双胍和阿卡波糖可能有哪些危害？二甲双胍常见腹泻、恶心、呕吐、胃胀、乏力、消化不良、腹部不适及头痛等不良反应；少见大便异常、低血糖、肌痛、头昏、头晕、指甲异常、皮疹、出汗增加、味觉异常、胸部不适、寒战、流感症状、潮热、心悸、体质量减轻等不良反应 ， 有时出现疲倦；偶有口中金属味 。 二甲双胍可减少维生素B12的吸收 ， 但极少引起贫血；罕见乳酸性酸中毒 ， 表现为呕吐、腹痛、过度换气、精神障碍等 。

阿卡波糖常见胃肠道不良反应 ， 可有胃胀(50%)、腹胀 (30%)、腹泻(15%)、胃肠痉挛性疼痛 (18%)、顽固便秘(5%)、肠鸣音亢进、排气增多等 。 多数症状可随服药时间延长而减轻或消失；少见乏力、头痛、眩晕、低血糖以及皮肤瘙痒、红斑、荨麻疹等皮肤过敏反应；有报道 ， 在50万余例受治的患者中 ， 有19例出现血氨基转移酶升高 ， 其中15例使用剂量较高（一次高于100mg ， 一日3次) ， 但停药后均恢复正常 。

二甲双胍联合阿卡波糖有何优势和劣势？二 甲双胍与阿卡波糖联合 ， 可兼顾空腹血糖和 餐后血糖 。 超重2型糖尿病患者在二甲双胍疗效不佳时 ，加用阿卡波糖能更好控制糖化血红蛋白、空腹血糖和体重 。 在中国2型糖尿病人群中的随机、对照研究显示 ，二甲双胍和磺脲类联用的降糖疗效优于二甲双胍和阿卡波糖联用 。 最后 ， 这两种药物都有一定的胃肠道不良反应 ， 联合应用可能增加胃肠道不良反应 。