时间|曝光一个80年代的不合理规定,每年仍有上千万患者受其影响

我 , 一名麻醉医生 , 从医20多年 。 有一个问题 , 一直困扰着我 。 尽管努力了很多年 , 似乎并没有根本改变 。
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这个问题 , 就是关于术前禁食水的问题 。
有人会说:术前禁食水有什么问题呢?不就是术前不让吃、不让喝吗?
对 , 就是这个问题 。
如果大家不觉得有什么问题 , 那我来提醒大家一下:手术之前的一天 , 医生或者护士是不是要求晚上十点以后不要吃、不要喝了?
到了这里 , 是不是很多朋友突然回忆起这个情节啦?
问题就在于这个时间点 。 不吃不喝的时间是固定的 , 但是手术的时间却是不一定的 。 如果早上第一台手术还好 , 如果是下午呢?再抬杠一点 , 晚上呢?半夜呢?
有的人说:别闹 , 半夜怎么可能做手术?
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事实上 , 半夜做手术 , 而且是择期手术的不在少数 。
在我上班的前十几年 , 至少有三分之一的时间是晚上无法准时回家的 。 最晚的时候 , 真的干到了半夜 。
【时间|曝光一个80年代的不合理规定,每年仍有上千万患者受其影响】记得那次 , 我们一直在高强度的工作中 , 根本就没感到累 。 但是 , 当我看到被护士从病房里接回来的困得迷迷糊糊的患者时 , 我的心被触动了!我触动的是 , 身为患者做个手术也是不容易 。 从早上等到晚上、又等到半夜 。 直到等得累了、困了 。 刚睡着 , 却又被叫起来 。
略知一点儿中医皮毛的我 , 很清楚这样的时刻是不适合做手术的 。 半夜 , 我们身体的肝经正在修养 。 劳累一天的身体 , 需要在这个时刻恢复体力 , 这也就是为什么老人不让熬夜的原因 。 从麻醉角度看 , 也确实发现半夜做手术的病人不愿意苏醒 。 是啊 , 大半夜的谁愿意醒啊!
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然而 , 此时加在患者身上的 , 不仅有手术的恐惧、有生物钟的困意、也有饥饿的难受 。
手术的恐惧 , 我们可以安慰;生物钟的困意 , 我们没办法解决 。 我们也想快点做 , 但外科每天安排了一大堆手术 , 总有先后;唯独饥饿这事儿 , 我觉得很容易解决 。
有的人说:饿点儿就饿点儿呗 。 到医院做手术了 , 还能和在家躺着一样舒服啊?
这不是舒不舒服的问题 , 远了说关系到患者的住院恢复;近了说直接关系到麻醉质量 。 相关研究显示 , 饥饿不仅直接影响营养供应 , 也会影响到术后肠道功能的早期恢复 。 饥饿状态下的患者 , 多数都有不同程度的容量不足、甚至电解质紊乱 , 而这些都可能成为影响围术期安全的因素 。
曾经 , 我也试图让外科的医护人员更新观念 , 但不知道什么原因始终未能达成 。 但我真心想说一句:外科的医护朋友们 , 术前禁食水的观念应该更新更新了!
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你们一直要求患者做的 , 是半个多世纪之前的规定了 。 甚至 , 可以追溯到建国后 。 有限的资料显示 , 术前12小时禁食、8小时禁水的规定就是从那个时候延续下来的 。 而科学的禁食水 , 应当是个体的 。 至少 , 也应该按照现在大家极力主张的8固体、6易消化、4清质饮料加速术后恢复的禁食水方案进行 。