牙龈|一刷牙就出血？其实是牙龈在“求救”！牙齿|疾病|细菌|口腔|因素|消息

你刷牙时会不会经常出血？咬一口苹果，会不会留下血丝？
前两天，橙柿互动App有网友在橙友圈“健康快报”发帖：“每次刷牙感觉自己像吸血鬼。关于牙龈出血，能不能请专家来科普一下？中老年人群的牙，还来得及保护吗？”
橙友的问题，我们帮你问。快报采访人员邀请到浙江大学医学院附属口腔医院牙周科三位资深牙周病专家，和大家好好聊一聊。

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一刷牙就出血，
其实是牙龈在“求救”
“从这位网友描述的情况来看，很大可能是牙龈在刷牙时的刺激性出血，存在牙龈的炎症，也可能已进展到牙周炎，需要尽快到医院牙周科就诊评估，尽早治疗。 ” 浙江大学医学院附属口腔医院牙周科主治医师戚刚刚说。
“牙龈炎和牙周炎是牙周疾病中最常见的两大疾病。牙龈出血，是牙周病最常见最典型的临床表现之一。 ”戚刚刚介绍，牙龈出血主要分为刺激性出血和自发性出血两种。刷牙、用牙线或牙签出血，啃苹果、吃甘蔗等进食时出血，属于刺激性出血，大部分是口腔局部的牙龈炎症引起的。而自发性出血则往往跟全身因素相关，需要排查全身疾病尤其是血液性疾病。当然，也有可能与服用某些抗凝血药物相关。
“一刷牙就出血，其实是牙龈在‘求救’ 。 ”戚刚刚说，如果刷牙时频繁出血，要及时到医院就诊，医生会通过问诊病史和检查口腔卫生情况、牙龈出血情况、牙槽骨吸收情况等来判断是简单的牙龈炎还是牙周炎，并进行口腔卫生宣教和牙周治疗。其次，要正确且认真地刷牙和使用牙线、牙间隙刷，来维护口腔卫生。良好的口腔卫生措施能有效预防牙周疾病的发生和发展。
局部因素导致的牙龈出血
主要是细菌感染引起
浙大口腔牙周科副主任医师丁佩惠表示，牙结石、不良的修复体诸如制作不佳的烤瓷冠、牙列不齐导致的菌斑积累、补牙不好造成悬突等局部因素引起的牙龈刺激性出血，主要出血原因是牙龈的炎症引起，这其中最重要因素是细菌感染。
丁佩惠指出，口腔是一个充满各种细菌的环境，众多细菌聚集在一起形成一个个“社区”即牙菌斑，共同抵抗外界的干扰。牙菌斑往往扎根很牢固，不能被水冲掉或漱口漱掉，只有通过刷牙等机械清洁方法才能清除掉。吃了东西如果不及时清洁牙齿，相当于不断给口腔内的细菌提供营养物质，久而久之，细菌越聚越多，唾液中的矿物离子沉积在菌斑上，就形成了牙结石。牙结石粗糙的表面又可以吸附更多的细菌，细菌产生毒力因子，进而刺激牙周组织发生炎症。当牙龈处于炎症状态时，一旦受到刺激（如刷牙、进食等），牙龈就会出血。如果牙结石进一步长大，会压迫牙龈，造成牙龈的退缩及牙槽骨的吸收，更严重的会进展到牙周炎。
洗牙是非常有效的治疗方法
牙龈炎早诊早治，可逆
牙龈炎、牙周炎会出现牙龈出血，随着病情的发展，可能还会出现口臭、牙龈退缩、牙周袋内溢脓、牙根暴露、咬合无力、牙齿松动甚至脱落等一系列口腔问题的出现，使牙齿快速进入“衰老”状态，处于咬啥咬不动，吃嘛嘛不香的痛苦中。此外，一些全身性疾病也会导致牙龈出血，例如血液系统疾病、长期口服抗凝药物、未控制的高血压等。
“不应该轻视牙龈出血的问题，而是应做到早诊早治。当刷牙时经常出现牙龈出血，其实是给大家一个信号，需要赶紧做牙周治疗了。 ”戚刚刚强调。