走出糖尿病防治四大误区
糖尿病就是尿糖高或血糖高?没有多饮、多食、多尿、体重下降的“三多一少”典型症状就没有糖尿病?确诊糖尿病后,是不是就不能吃含糖、胆固醇食 品?血糖降得越低越好……10月29日上午,广州日报“名医大讲堂”携手广东药学院主办,在广东药学院附属第一医院举办“走出糖尿病防治误区”专场讲座 。广东药学院校长、广东省名中医、享受国务院特殊津贴的郭姣教授指出,糖尿病不仅是血糖或尿糖高,而且是一种渐进性、隐匿性、全身性疾病 。如何科学、规范地 对糖尿病进行综合防治?她提供了三个重要原则:早期预防与后期治疗同样重要,生活方式与药物治疗同样重要,自我管理与专业治疗同样重要 。
四大误区
误区1 糖尿病就是尿糖高或者血糖高
“糖尿病不仅是血糖或尿糖高,而且是一种渐进性、隐匿性、全身性疾病,需要进行科学、规范的综合防治 。”郭姣解释说,糖尿病是一组由多病因引起胰岛素分 泌和(或)作用缺陷,形成以慢性高血糖为特征的代谢性疾病,包括碳水化合物、脂肪、蛋白质等多项代谢紊乱 。它可引起人体多系统的损害,导致眼、肾、神经、 心脏、血管等组织器官慢性进行性病变、功能减退及衰竭 。
“糖尿病患者还常合并有高血脂、高血压 。”据郭姣介绍,她带领的团队在2009 年对316例高脂血症患者调查发现,高脂血症合并糖尿病、高血压等其他疾病的占84.2% 。2012年中国糖尿病学会的有关研究也表明:目前患者多几种代 谢病并存,2型糖尿病患者伴发高血压、血脂异常中一种或两种的占72% 。而一项对全国10家医院近10年、针对3469例2型糖尿病住院患者的统计表明,糖尿病神经病变51.5%,高血压41.8%,肾脏并发症39.7%,视网膜并发症31.5%,冠心病25.1%,脑血管病17.3% 。病情严重或应激 时,患者甚至可发生急性严重代谢紊乱,如糖尿病酮症酸中毒、高渗高血糖综合征 。但遗憾的是,中国糖尿病合并高血压、高血脂患者血压、血脂和血糖水平同时达 标的患者仅有5.6%,临床只有针对上述代谢病单一病种的防治指南 。
误区2 没“三多一少”症状就没糖尿病
“多饮、 多食、多尿、体重下降只是糖尿病的典型症状,其实许多2型糖尿病患者症状并不明显 。”郭姣指出,糖尿病的诊断要根据血糖检测结果来定,符合以下条件即可确 诊断:具有糖尿病症状,随机血糖水平≥11.1mmol/L;或加上空腹血糖水平≥7.0mmol/L;或加上口服糖耐量2小时血糖水平 ≥11.1mmol/L 。
“基于糖尿病为隐匿性、渐进性、全身性、多系统、终身性疾病,我们认为并主张,早期预防与后期治疗同样重 要 。”郭姣解释说,早期预防的目标,一是未病先防,对糖尿病前期或易患人群进行生活方式干预等,达到防止或延缓糖尿病的发生;二是已病防变,对已确诊糖尿 病患者进行规范化的治疗,防止或延缓糖尿病并发症的发生,提高生活质量 。她建议,具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者均需要及早筛查:
1.年龄≥40岁;
2.具有糖调节受损史;
3.超重(BMI ≥24kg/m2)或肥胖(BMI ≥28kg/m2)和/或中心型肥胖(男性腰围≥90cm,女性腰围≥85cm);
4.静坐生活方式;
5.一级亲属中有2型糖尿病家族史;
6.有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史或妊娠糖尿病史的妇女;
7.高血压(收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg)或正在接受降压治疗;
8.血脂异常(HDL-C≤0.91mmol/L、TG ≥2.22mmol/L)或正在接受调脂治疗;
9.动脉粥样硬化性心脑血管疾病患者;
10.有一过性类固醇糖尿病病史者;
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