肿瘤|小伙打鼾原是颈部肿瘤专家妙手经口腔微创切除妙手|口腔|内镜|患者|神经|陈刚

17岁的同学小王，最近时常觉得呼吸不大畅通，以前睡觉不打鼾，从两个月前开始打呼噜了。父母放心不下，于是带着他来到珠海市中西医结合医院。
【肿瘤|小伙打鼾原是颈部肿瘤专家妙手经口腔微创切除】颈部咽旁间隙有个肿瘤
耳鼻喉科主任陈刚博士给他做了检查，发现小王的颈部咽旁间隙有一个明显肿物隆起，便断定：事情不只是“打呼”那么简单。
经过核磁检查，清晰见到小王的右侧咽旁有一个大小约6cm×5cm×4cm的肿块，且肿物已经将颈内动脉及静脉推向后方，肿块初步估计是肿瘤。对此，小王和他的爸妈震惊不已。
肿瘤长在咽旁间隙，逐渐会影响呼吸、进食，并且还在长大，最终会堵住咽喉。所以，肿瘤必须手术切除！
手术难度大
陈刚主任向家属介绍：手术有两种手术方法：传统的方法从颈部、面部切开一个大口子，通过这个口子去切除肿瘤。这个方法创伤大、并发症多，会留疤。小王才17岁，选择种方法，脸上、脖子上会留下明显的瘢痕，影响美观。
另一个是微创手术：内镜下切除，即从患者口腔探入内镜，在内镜下切除肿瘤，这个方法创伤小，但口腔内视野窄，暴露不佳，一旦出血，难以止血会危及生命。经过充分的术前检查准备和医患沟通，医生选择了第二种手术方案。
由于肿瘤周围分布着众多的血管、神经，一个不小心，就会产生很严重的后果，所以手术难度很大，为确保手术安全，陈刚主任反复与影像科、麻醉科等同事讨论，制定手术方案。确认肿瘤周围的血管、神经分布，既要切除肿瘤，又不能“伤及无辜” 。
患者清醒状态下麻醉
考虑到手术位置的特殊性，占据了呼吸道，对麻醉也是一个挑战。陈刚向麻醉科建议，要求“在患者清醒状态下气管插管” ，以利于确保患者的安全。麻醉科主任方剑带着团队接下了挑战、顺利完成插管麻醉。

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3月18日，在耳鼻喉科朱瑞楷主治医师、曾庆开医师的协助下，陈刚主任给小王做了手术。手术中，陈刚主任通过小王的口腔，伸进一条内镜，通过内镜，顺利地切除了整个肿瘤。而用时仅半个小时，出血很少。小王的脸上和脖子上也没有留下任何伤口。
术后第二天，小王同学便可以经进食了，恢复良好。
“神经鞘膜瘤”不常见
目睹从儿子脖子上切下来的巨大“神经鞘膜瘤” ，小王同学的父母仍然十分惊诧，因呼吸不畅来的医院，没想到儿子的喉咙里竟然长了这么大一块东西，更没想到医生妙手回春，没留下切口就把肿瘤切除了。
据陈刚主任介绍，咽旁间隙肿瘤约占头颈肿瘤的0.5-1% 。该部位肿瘤早期无明显表现，随病情发展可出现耳鸣、鼻窦炎、打鼾、吞咽异物感、声嘶等症状。
微创手术受欢迎
据陈刚主任介绍：本次手术，在内窥镜技术的帮助下，从口腔进入，医生也可以看得清晰，同时配合低温等离子射频消融刀的应用使得术中出血更加减少，具有对容貌、功能影响小，微创的特点，特别适用于咽旁前间隙良性肿瘤，可以大大减少患者的痛苦。
此类手术已在珠海市中西医结合医院耳鼻喉科开展多例，微创理念已融入该院耳鼻喉科内镜发展的全过程，使患者微创美观，快速康复！(刘星、陈海兰)

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