假如把肾形容成一个“锅炉” , 那麼人体点燃后形成的“煤渣”(代谢物)都必须经加热炉排出 。 一旦“锅炉”发生问题 , 废弃物排不出去 , 不但会毁损“锅炉” , 整个系统也会奔溃 。 肾脏功能是人体人体重要的解毒器官 , 各种毒素通过肾脏功能代谢一系列化学反应后 , 变为无毒性或低毒物质 , 分解后形成的物质 , 经过尿液排除体外 。
1慢性肾衰
慢性肾衰就是指各种肾脏疾病引起的缓慢进行性肾脏功能损害 , 最终导致尿毒症和肾脏功能彻底丧失 , 引起一系列临床症状表现和生化内分泌等代谢紊乱组成的临床综合征 。 从原发病到肾功能逐渐衰竭 , 间隔时间能达数年或十余年 。
慢性肾衰的主要因素为长时间的肾脏功能病变 , 随着時间及疾病的展开 , 中科院肾炎检测研究室认为肾脏的功能逐渐降低 , 导致尿毒症的产生 。
临床诊断为肾小球炎、肾盂肾炎、红斑狼疮肾炎、IgA肾病、肾病综合症、糖尿病肾病、高血压肾病等 , 当生病時间超出三个月 , 均可称之为“慢性肾病” 。 通常慢性肾病早期可见尿液中发生很多泡沫、尿中见血色或夜尿增多 , 即尿常规检查中出现尿蛋白(+)和红细胞(+) , 则有可能为预警信号 。
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尿蛋白一旦出现 , 肾脏功能将不可避免地降低 , 病况随時间持续进展 。 肾性血尿 , 多伴蛋白尿增加或管形 , 如颗粒管形、血细胞管形、肾小管上皮细胞管型等 。 当慢性肾病迁延难愈 , 最后将发展成肾衰竭 , 现阶段缺乏有效的治疗方式阻止慢性肾衰发展 。 临床医学上主要分为以下这几个环节:
一期:肾炎反应期
这一阶段肌酐正常 , 肾脏功能并未损伤 。 仅有一些尿蛋白、潜血、浮肿、血压高等临床指征 。
除了浮肿、血压高会让病人发生不适外 , 尿蛋白、潜血等都是“鸦雀无声的” 。 这一阶段是最容易痊愈的 , 但许多病人由于“不痛不痒” , 白白的错过了治疗机会 , 因此定时体检十分重要 。
二期:肾脏功能代偿期
所说的肾脏功能代偿期 , 指的是肾功能轻微损伤 , 靠肾脏自身的代偿功能就可以达到人体的日常需要 。
这一环节 , 肌酐基本上处在133~177μmoI/L中间 。 大概也有一半的肾单位可以正常工作 , 因此病人自己并没什么感觉 , 经常耽误治疗 。
三期:肾脏功能失代偿期
所谓失代偿期 , 指的是肾功能受损比较严重 , 肾脏功能本身的代偿作用早已不能满足人体的日常需要 。
这一环节 , 肌酐基本上处在178~442μmoI/L之间 , 肾单位损伤早已超出三分之二甚至更多 , 病人早已逐渐开始感觉到乏力 。
四期:肾衰竭期
当血肌酐超出443μmoI/L时 , 就已进入了肾衰竭期 , 也就是所谓的慢性肾衰了 。
此时 , 肾脏的代偿功能作用早已无法弥补肾单位的坏死了 , 肾脏功能降低早已进入了一个不可逆的环节 , 时刻都是有大面积肾细胞被杀掉 。 这一阶段 , 病人逐渐感到的症状 , 例如缺铁性贫血、头晕、困乏、恶心等 。
五期:尿毒症期
慢性肾衰竭发展到尿毒症期大概要15年左右的時间 , 这时超出90%的肾单位早已萎缩了 , 肾脏功能体积衰老至6cm以下 , 并且几乎沒有小便尿液产生了 。
到了这一阶段 , 病人的感觉会十分明显 , 头晕、想吐、恶心呕吐、心力衰竭、乏力等各种症状经常发生 , 因为血液中内毒素淤积太多 , 别的内脏器官也逐渐遭受侵害 。
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