手术|没核酸报告？手术！先救人核酸|病变|主干|医生|患者|哈医

患者突发急性心梗，但是核酸结果未出，怎么办？
立刻送往负压导管室，先行救治！
【手术|没核酸报告？手术！先救人】近日，在哈医大一院胸痛中心上演了生死时速，医护人员在患者核酸结果未出的情况下，仅用时30分钟打通心脏“大通道” ，将左主干急性闭塞的心肌梗死患者从死亡线上拉了回来。
3月25日中午， 68岁的张先生排便后刚想活动一下，突然感觉胸骨后剧烈疼痛，无法呼吸、全身大汗。家人发现后马上呼叫了120 ，急救医生赶到后，心电图提示：急性心肌梗死。

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转运途中医生在微信群里沟通患者病情
在转运患者的路上，急救医生就将心电图发到了哈医大一院胸痛中心微信群里，医生会诊后即启动导管室做好手术准备。到医院后，在无核酸结果的情况下，张先生直接被推进了位于急诊负一层的负压导管室，而此时他已出现心率减慢、血压下降的状况。
经紧急冠脉造影后发现，患者冠状动脉左主干尾部被一个大血栓阻塞，远端完全闭塞，病情非常凶险！医生立即植入IABP（主动脉内球囊反搏装置）以维持血压，并在IABP保护下行冠脉内血栓抽吸和支架植入术，几分钟后张先生的血管被开通，命总算被救了回来。患者从入医院大门到导丝通过病变时间仅为30分钟。

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医生为患者急诊手术中
据哈医大一院心血管监护病房副主任、胸痛中心介入团队负责人孙延明教授介绍，左主干是冠状动脉两个分支之一，是给左心室供血供氧的最主要动脉，约占心脏总供血量的70%~80% 。因此，如果心脏的左主干出了问题，会导致极大面积的心肌梗死。冠状动脉左主干病变一旦发生后死亡率极高，约为70%~95% ，且多发于青壮年男性。此时能够越早开通血管，越有可能挽救患者的生命。
“左主干病变曾被认为是介入治疗的禁区，但随着技术和器械的发展，左主干病变急诊介入治疗已不再遥不可及。 ”孙延明教授介绍，这名左主干病变患者之所以能够成功救治，除了和家属送医及时以及过硬的医疗团队有关外，还和合理的救治流程密不可分。对于急性心梗来说，时间就是心肌，时间就是生命，在疫情防控常态下，来哈医大一院的急性心肌梗死患者，即使没有核酸报告亦可在负压导管室行急诊手术，无时间耽搁，这也为患者跑赢死神多了一份生命保障。
（图片由受访者提供）
宋涛徐旭采访人员霍营