钟南山院士查房：拒绝“纸上谈兵”走到患者床边中国青年报客户端广州3月23日

中国青年报客户端广州3月23日电（中青报·中青网采访人员林洁）针对两个病因诊断尚不十分明确的呼吸疑难病例，如何制定下一步的治疗策略？今天，钟南山院士带队前往广州医科大学附属第一医院大坦沙院区呼吸与危重症医学科，来到两名疑难病例床边，一一进行问诊和检查。
前些天，广州医科大学附属第一医院大坦沙院区呼吸科收治了两位疑难病例。 54岁的男性患者林先生， 2021年2月中旬开始无明显诱因出现咳嗽、头晕、呕吐的症状，特别是睁眼后症状更加严重，支气管镜、腰穿脑脊液检查等，发现有奴卡菌菌属。 23岁女性患者小詹，咳嗽伴呼吸困难两个多月，在外院反复插管、拔管，后因拔管困难转院至广州医科大学附属第一医院呼吸科。

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【钟南山院士查房：拒绝“纸上谈兵”走到患者床边】此前，钟南山已经做足“功课” ，详细阅读了两人的病历记录。为了拉近与患者的距离，钟南山在林先生身边坐了下来，像是“拉家常”一样开始了病情的询问，在查体和听诊时，从眼睛、喉咙到手指和腿脚上的旧伤疤，他不放过每一处细节，并从中分析与病情的相关性。
随后，钟南山又来到小詹的床边，由于长时间的营养不良导致她整个人瘦到不足35公斤，加上长时间气管插管和乏力，她的声音嘶哑、极其微弱。钟南山尽量靠近她的身边，耐心倾听小詹对自己病情与感受的描述。在为她做听诊检查时，钟南山俯下身子用手轻轻托住她的后背，帮助她坐起来，用手将听诊器捂热再放到患者的身体上，这已经成为他从医60多年的“习惯” 。

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在床边查房的半个小时里，钟南山一边耐心与患者及家属沟通病情，细致入微地为患者进行一系列听诊检查，一边提醒身边的学生及年轻医生需要关注的问题。
采访人员了解到，尽管在查房前，主管医生已经将详细的检查材料都给到了钟南山，但他依旧坚持先到床边，不能“纸上谈兵” 。钟南山认为，必须要走到临床一线、走到患者床边，才能获得一手资料。这是“院士大查房”的灵魂所在，也是每一次呼吸疑难病例多学科诊疗（MDT）讨论前的“必选动作” 。

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床边查房之后，钟南山立马参加病例讨论。多学科专家围绕病例汇报中提出的难点和疑惑，进行了多维度的深入探讨和层层剖析，提出相关的诊断意见。
此时，包括广州医科大学附属第一医院李时悦教授、张挪富教授、李靖教授、罗远明教授等在内的国内知名的呼吸科专家，以及重症医学科、检验科、病理科、影像医学、核医学、风湿免疫、血液科、耳鼻喉科等多学科专家，已经在会场通过大屏幕上的转播系统，观看了钟南山床边查房的全过程。
“这两个病例涉及多个学科，非常值得大家共同探讨。 ”钟南山说，国家呼吸医学中心就是要具备能够解决疑难病诊治的能力，这就需要多学科共同参与、相互支持、相互学习。通过钟南山和专家们详细讨论，对这两名复杂疑难病例，理清了思路，明确了诊断，并制订了下一步治疗方案。

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据悉， “院士大查房”项目是由广州医科大学附属第一医院广州呼吸健康研究院主办的系列活动，由钟南山院士及各领域权威专家，通过床旁查房直播和远程互动的临床病例讨论、教学模式，共同讨论制定疑难病例的诊治方案。