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重庆日报客户端消息，说到血液恶性肿瘤，可能大家比较熟悉的是白血病和淋巴瘤等。其实除了这两种疾病以外，还有一种疾病的发病率也非常高，已升至血液恶性肿瘤的第二位，它就是多发性骨髓瘤。 3月是“骨髓瘤关爱月” ， 3月23日，专家提醒，由于骨髓瘤症状的多样化，造成其较易被误诊。
今年48岁的吴先生家住璧山区。去年10月开始，他感觉腰背部不时出现疼痛。最初，吴先生没有太在意，经常伏案在电脑前工作的他，认为是久坐导致的腰肌劳损，于是贴了几天膏药，症状也有所缓解。但没过多久，腰背部的疼痛加剧难忍，之后进展到全身疼痛，甚至出现无法站立、走路。同时，伴随着感冒发烧的症状。经检查，诊断为多发性骨髓瘤。
重庆大学附属肿瘤医院血液肿瘤中心主任医师杨涛介绍，多发性骨髓瘤是一种浆细胞恶性增殖性疾病。正常浆细胞又称效应B细胞或抗体分泌细胞，由B淋巴细胞在抗原刺激下分化增殖而形成，可合成和分泌各类免疫球蛋白(抗体) ，参与人体的体液免疫反应。而浆细胞一旦发生恶变，会在骨髓中广泛增殖，并产生一种没有免疫功能的异常免疫球蛋白，称之为单克隆免疫球蛋白，进而引起一系列的组织和器官损害。
杨涛说，多发性骨髓瘤的临床表现非常隐匿、复杂多样，因其四大核心症状的英文缩写连起来是CRAB ，而CRAB在英文中是螃蟹的意思，所以多发性骨髓瘤也被称为“螃蟹病” 。
C——高钙血症(Calcemia)在新诊断的患者中发病率约10% ，临床常无明显症状，严重时可表现为恶心、呕吐、多尿、腹痛、心律失常，甚至嗜睡，昏迷等。
R——肾功损害(Renal insufficiency)主要是因为轻链损坏肾小管及高钙血症、高尿酸血症、淀粉样变等影响肾功所致，尤以慢性肾功能不全常见，发病率约20% 。需要注意的是有些肾脏损害仅表现为蛋白尿或血尿，容易被诊断为肾炎。
A——贫血(Anemia)也是多发性骨髓瘤的常见表现，发病率约30% 。临床症状多为疲劳、虚弱、头晕，运动能力降低等;但由于贫血发生缓慢，症状不明显，有的患者甚至发生贫血两年后才就诊，所以建议患者定期体检或因其它原因就诊时注意血常规的结果。
B——骨病(Bone lesions)是多发性骨髓瘤最常见表现，发病率约60% ，主要表现为骨骼疼痛、溶骨性损坏或全身骨质疏松、病理性骨折以及骨骼肿块等。部位多为胸腰椎，胸骨、肋骨疼痛。但是容易误认为其他疾病，如腰椎间盘突出，骨质疏松等。
除了上述“CRAB”症状外，多发性骨髓瘤还可伴随其他症状，如因免疫力下降而出现反复感染，疲乏、视物模糊、紫癜、手部或下肢感觉异常等症状。
“正是由于多发性骨髓瘤症状的多样化造成其较易被误诊，约有60%的患者可能以骨科症状就诊于骨科， 30%的患者可能因感染就诊于感染科， 20%的患者可能因肾功能不全就诊于肾内科，仅有部分表现为贫血或有出血倾向的患者会前往血液科就诊。 ”杨涛说。
该院血液肿瘤中心主治医师肖春燕说，多发性骨髓瘤是一种几乎不可治愈的血液恶性肿瘤，发病率在1.5-2/10万，占血液系统恶性肿瘤死亡率的20% ，高发人群为40岁以上中老年人，中位发病年龄约为65岁，男女患病比例为3:2 。
【血液|骨髓瘤常被误诊为腰背痛出现这些症状要注意】肖春燕说，多发性骨髓瘤有着高复发率的特点。相关报道显示，尽管常规治疗能取得暂时缓解，但一般患者在2-3年时间内就会复发，随后进入缓解、复发的循环。现有治疗的目的就是尽量延长患者取得缓解的平台期。

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