慢性萎缩性胃炎该如何治疗？慢性萎缩性胃炎你想知道的都在这里( 二 ) 最近有患者咨询

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慢性萎缩性胃炎要做哪些检查？
1.
内镜检查
：上消化道内镜检查是诊断慢性胃炎的最主要方法，对评估慢性胃炎的严重程度及排除其他疾病具有重要价值。
慢性非萎缩性胃炎
内镜下可见
黏膜红斑、粗糙或出血点，可有水肿、充血、渗出
等表现；
慢性萎缩性胃炎
内镜下表现为黏膜红白相间，
白相为主，皱襞变平、血管透见、伴有颗粒或结节状
。进一步放大内镜结合色素染色、电子染色能清楚地显示胃黏膜微小结构，可指导活检部位，对胃炎的诊断和鉴别诊断及早期发现上皮内瘤变和肠化及癌变具有重要参考价值。

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2.
病理组织学检查
：对慢性胃炎的诊断至关重要，应根据病变情况和需要进行活检。可分别在胃窦、胃角和胃体部位活检。病理切片的观察内容有5种组织学变化和4个分级， 5种组织学变化即
Hp感染
、
慢性炎症反应
（淋巴细胞、浆细胞和单核细胞浸润）、
【慢性萎缩性胃炎该如何治疗？慢性萎缩性胃炎你想知道的都在这里】活动性
（中性粒细胞浸润）、
萎缩
（固有腺体减少）及
肠化
， 4个分级为无、轻度、中度和重度4级（0、、、）。
3、
幽门螺杆菌检测
：
是为了
明确病因
。目前应用较多的是
13C或14C尿素呼气试验
，检查简单无痛，容易被患者接受，而且准确度较高。
快速尿素酶试验
也是常用的检查方法，通常在进行胃镜检查时一并进行，操作简便、费用低廉。但需避免抗菌药物、铋剂、抑酸药物的干扰；单克隆粪便抗原试验可作为备选；血清学试验只用于特殊情况，如流行病学调查、消化性溃疡出血、胃黏膜相关淋巴组织（MALT）淋巴瘤、严重的胃黏膜萎缩。

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4.
其他实验室检查：
（1）
胃蛋白酶原（pepsinogen ， PG）Ⅰ、Ⅱ以及胃泌素17（gastrin17 ， G17）检测：
有助于慢性萎缩性胃炎的诊断。 PGⅠ、PGⅠ/PGⅡ比值降低，血清G17水平升高，提示胃体萎缩为主；若PGⅠ及PGⅠ/PGⅡ比值正常，血清G17水平降低，提示胃窦萎缩为主；全胃萎缩者， PG及G17均降低。
（2）血清抗壁细胞抗体、抗内因子抗体及维生素B12水平测定：有助于诊断自身免疫性胃炎.
5.
消化道动力检查
：如伴有腹胀、嗳气等消化不良症状的患者，可行
X线钡条排空试验或胃电图检
查以了解胃动力情况。
老年人更容易得慢性萎缩性胃炎吗？
从世界范围来看,慢性萎缩性胃炎均呈现出老年人高发的现象,随年龄增长发病率也随之增高。
国际卫生组织调查发现,20～50岁患病率仅10%左右,而51～65岁则高达50%以上。由于慢性萎缩性胃炎患病率随年龄增高而增高,也有学者认为胃黏膜萎缩是一种退行性病变,是一种「器官老化」现象。
慢性萎缩性胃炎如何治疗？
1、
必须根除幽门螺旋杆菌
，根除显著改善胃黏膜炎性反应，阻止或延缓胃黏膜萎缩、肠化的发生和发展，甚至
有可能部分逆转萎缩。
我国目前推荐根除HP治疗采用四药联合方案：
2种抗菌药物质子泵抑制剂(PPI)铋剂，用药疗程通常为10-14天
。停药1个月后复查。需要注意的是， Hp对克拉霉素、甲硝唑和左氧氟沙星的耐药率（包括多重耐药率）高，而对阿莫西林、四环素和呋喃唑酮的耐药率仍很低。我国多数地区为抗菌药物高耐药地区，推荐经验性铋剂四联治疗方案疗程为