方舱|邓铂鋆：轻症不住院，新版防疫方案变“松”了吗？隔离|住院|病人|防疫|设施|原创

【文/观察者网专栏作者邓铂鋆】
3月15日，国家卫健委、国家中医药管理局公布的《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》（以下简称“《第九版》”），有几点颇受关注，比如提出今后轻症新冠病人不再收住院治疗，放宽康复病人解除隔离管控标准、不再强调“无症状感染者”等。
一段时间以来，一直有声音认为中国该学习世界上的多数国家，改变现在严格的疫情防护措施，对病毒实施“开放”和“共存” 。《第九版》在国内一些地区出现疫情反复时推出，自然引发了社会广泛关注。

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《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》
【方舱|邓铂鋆：轻症不住院，新版防疫方案变“松”了吗？】继承与发扬
《第九版》在临床管理策略和诊疗方案上并未颠覆此前的诊疗规范。本次修订的要点，包括优化病例报告和发现程序、强调对病例实施分类收治，规范中西医抗病毒治疗方案；调整解除隔离管理、出院标准，以及解除隔离管理、出院后的注意事项。
首先是大家最关心的“轻症病人不住院” 。
需要提醒的是， “不住院”不是“不治疗” 。《第九版》提出轻型病例集中隔离管理，根据病情确定隔离管理与治疗场所，不再要求轻症病人前往定点医院治疗，进一步优化了病例分类收治。
这一修订由北京地坛医院的国家级传染病团队牵头号召。根据《第九版》，隔离管理期应由专业医务人员做好对症治疗和病情监测，如病人病情加重，应及时转诊至定点医院治疗。同时，轻症病人的集中隔离场所不能同时隔离入境人员、确诊病人密接人员等人群，避免交叉感染。
传染病最重要的防治规则是切断病原体传播。我国对确诊病人采取“应治尽治”、“应收尽收”原则，就是为了尽快切断疫情传播扩散。那么，轻症病例集中隔离管理和此前的方舱医院收治轻症患者有什么不同呢？
事实上，轻症病人集中隔离设施的思路就是源于两年前的方舱医院。经历了湖北省及武汉市疫情初期的种种经验教训，我们认识到居家隔离无法切断疫情传播尤其是在病人家庭中的传播。在各版诊疗规范中，都要求确诊病人及无症状感染者一律收入院治疗。

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3月15日，长春国际会展中心“方舱医院”交付使用，图片来源：人民视觉

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3月15日15时，来自长春市中心医院的40余名医护工作者抵达方舱医院。图源：央视新闻客户端
2020年2月，张伯礼院士在接受央视《焦点访谈》采访时表示，方舱医院的主要目的是隔离病人；此后，张伯礼院士在接受天津当地媒体采访中提出，方舱医院的服务大于治疗，服务指的是为病人提供心理上的支持帮助。我们都看到了方舱医院收治的轻症病人仅需要口服药物治疗，精力好到能跳广场舞。原本可以在方舱医院这样环境中接受治疗的轻症病人前往定点医院住隔离病房，确实浪费医疗资源，同时也让病人背上了心理负担。
湖北省、武汉市“战疫”胜利后，我国疫情平稳，各地鲜见方舱医院这类主要价值在于“隔离观察”的设施。随着疫情防控常态化，我们面对疫情的态度愈发从容，也更加理性的思考优化医疗资源配置，打赢疫情防控“持久战” 。只要能阻断病毒传播，确切的说是把病人隔离好，轻症病人完全可以在集中隔离场所康复。