话说|【为了您的健康,我们的专家有话说】癌痛,您需要知道的都在这里!

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1、什么是癌痛?
癌痛是指癌症引起的组织损伤所导致的痛苦的主观感受及情感体验 , 所以说癌痛是患者本人的主观感受!患者说痛就是痛!!!
2、癌痛发生率有多高?
25%的初诊癌症患者会并发癌痛 , 80%的晚期癌症患者并发癌痛 , 其中约60-80%的癌痛为中重度癌痛 。 癌痛的发生率很高 , 应予重视!!!
3、癌痛如何评估?
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数字分级法:使用数字表示疼痛的程度 , 由0-10构成 , 0为无痛 , 10为不可忍受的剧痛 。 让患者自己为自己的疼痛程度打个分 。 适用于认知正常的患者 。
主诉疼痛程度分级法:根据患者日常活动及睡眠受影响程度来评估患者的疼痛程度 。 适用于评估用时短的门诊患者 。
1)轻度疼痛:有疼痛但能够忍受 , 正常生活、睡眠无干扰 。
2)中度疼痛:疼痛明显 , 不能忍受 , 要求服用止痛药 , 睡眠受干扰 。
3)重度疼痛:疼痛剧烈 , 不能忍受 , 需用止痛剂 , 睡眠受到严重干扰 , 可伴有自主神经功能紊乱如出汗、心悸等或强迫性保护性体位如蜷缩体位等 。
脸谱法:医护人员观察患者的面部表情 , 然后对照上述脸谱中找出对应的表情 , 评估出患者疼痛的相应程度 。 适用于昏迷患者或沟通障碍的老年及儿童患者 。
4、治疗癌痛有哪些手段?
抗肿瘤治疗(化疗、靶向、免疫治疗等)、局部姑息放疗、药物镇痛等 。 其中药物镇痛治疗是晚期癌痛患者的重要治疗手段 。
5、治疗中重度癌痛的常用药物有哪些?
1、吗啡类强阿片药物:
盐酸羟考酮缓释片、硫酸吗啡缓释片、芬太尼透皮贴剂、盐酸吗啡片及硫酸吗啡栓等 。
2、辅助用药(抗惊厥药物、抗抑郁药物等):
加巴喷丁、普瑞巴林等抗惊厥药物 , 阿米替林等抗抑郁药物等 。
6、使用镇痛药物应遵循的原则有哪些?

  • 按时用药:药物要遵医嘱按时使用 , 而不是按需使用(疼痛发作的时候才服用)
  • 口服优先:能口服尽量口服 , 肠梗阻、消化道出血、吞咽困难者考虑透皮贴剂或栓剂
  • 注意便秘等细节的处理:便秘不可避免 , 故镇痛药与缓泻剂同步使用
  • 个体化用药:患者的疼痛程度、药物敏感性等不同 , 个体化用药很重要
  • 按疼痛程度给药:中重度癌痛首选吗啡类药物 , 轻度疼痛可使用非甾体类解热痛药
7、吗啡类镇痛药副作用大吗?
吗啡类镇痛在使用早期(一般为用药1周内)可能会出现头晕、恶心呕吐、皮肤瘙痒、镇静甚至嗜睡、尿潴留等副作用 , 不用特殊处理可逐渐耐受;
便秘这个副作用会贯穿整个用药周期 , 随着镇痛药物剂量的增加 , 便秘可能也会加重 。 故医生在开具吗啡类镇痛药品时会同步处方缓泻剂 , 以预防便秘 , 增加患者用药的依从性 。
为了更好地控制癌痛 , 提高生存质量 , 希望您记住以下几点:
  • 主动说出您的痛!
  • 镇痛治疗是抗肿瘤治疗的重要部分 , 忍痛无益!
  • 按时规律用药 , 不要自行调整!
  • 别担心:癌痛是最好的拮抗剂 , “成瘾”极罕见!
  • 妥善保管药物 , 以免他人误服!
  • 做好疼痛记录 , 您与医生的沟通更顺畅!
  • 遵医嘱随诊 , 我们为您保驾护航!
专家介绍
刘宁红、主任医师、北京老年医院 肿瘤内科主任