红细胞|健康细节，尿潜血和血尿有什么区别吗？细节|肉眼|程度|尿液|检查|疾病

有两大因素，让同胞们格外关注肾，文化和疾病。从文化角度看，肾是先天之本，虽然传统中医讲的肾和现代医学中的肾脏，是不同的概念，但是，在百姓来看，肾就是关乎生命的大事。从疾病视角分析，咱们的糖尿病和高血压患病率很高，再加上高尿酸血症，这几个常见病症的患者都过亿，而这几种病，最终都会损害肾功能。因此，肾，的确是比股指和房价还令人焦虑的事情，而尿潜血和血尿，是肾功能的重要指标，怎能不关心呢？

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对于尿潜血与血尿，普通群众的误解还是挺多的，要弄清应对策略，咱们还得从概念来厘清。先说尿潜血，这个试验检测的是尿液样本中是否含有血红蛋白。试验的原理是，如果尿中存在血红蛋白，就会与试纸上的试剂发生反应，产生颜色变化，颜色变化越深，报告中的加号就越多。

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尿潜血阳性，说明尿中有红细胞成分，此处请格外注意，这并不代表尿中有完整形态的红细胞。正常人体内的红细胞本身是在不断破坏和再生的，已经被破坏的红细胞也会不断从尿中排出。因此，正常人也会出现尿潜血有加号的结果。看到加号，不要马上晕倒，因为，当血管内溶血产生的血红蛋白滤过到尿中，或是肌肉损伤产生的肌红蛋白滤过到尿里，都会引起试纸颜色改变；此外，尿液含有清洁时留下的氧化剂、尿中有细菌或男性生殖排泄物污染等，也会引起试纸反应。所以，尿潜血阳性，并不代表血尿的真实程度。

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血尿，则是指尿中带血，用离心尿沉渣，放在显微镜下看，每个高倍视野中，红细胞数大于3个，就为血尿。血尿在检验中，根据轻重程度，分为2种，镜下血尿或肉眼血尿。镜下血尿，是尿液中红细胞个数增多，但仅可在显微镜下被发现，这是程度轻的表现；肉眼血尿，是指肉眼可观察到尿色发红，呈洗肉水样或酱油样，甚至出现血丝或血凝块，是程度严重的表现。

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爱思考的朋友可能会说，咱老百姓没事也不会天天接点尿去医院化验，想着去检查，那肯定是看到自己的尿变色了，那多半是出现严重的血尿了吧？这话对一半，出现血尿的人，多数是自己观察到异常才去检查。但是，尿变红色，并不能与血尿等同。在食用甜菜等食物，或是服用利福平等药物后，尿色也会变红；在尿液中有大量尿酸盐的时候，尿冷却后会析出红色结晶，使尿呈红色；血管内溶血或是横纹肌溶解等，血红蛋白或肌红蛋白滤入尿液中，也会使尿色呈红色或浓茶样。这类变红的尿，都不是血尿。此外，还要注意，女同胞可能因经血污染尿液，造成结果的误判。还有1种特别的情况，会发生在瘦高青年中，可出现直立性血尿，并合并直立性蛋白尿，但平卧时消失。

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出现血尿，但没有蛋白尿，这称为单纯性血尿。如果确定血尿为肾小球源性血尿，而且没有高血压，也没有肾功能减退，这种血尿多见于隐匿性肾小球肾炎，或者薄基底膜肾病，通常这2类情况都不会发展为肾衰竭，通常只需要定期检查，根据检查结果，决定是否治疗。