盗汗半年，误把淋巴瘤当作更年期！医生：多留意这些身体信号盗汗|淋巴结|更年期

【盗汗半年，误把淋巴瘤当作更年期！医生：多留意这些身体信号】

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刚40岁的李女士，
这半年来出现了盗汗的症状，
她以为是提前进入了更年期，
却在体检中发现异常，
最终确诊为弥漫大B细胞淋巴瘤，
李女士差点崩溃，
那么年轻的自己，
怎么会得这个?。 ?

【什么是淋巴瘤？】

要了解淋巴瘤，首先要知道什么是淋巴系统。
河南省肿瘤医院血液科副主任、主任医师李玉富介绍，淋巴系统是人体免疫系统中的重要部分，像遍布全身的血液系统一样，淋巴系统是一个网状的液体系统，包括淋巴管道、淋巴器官、淋巴组织等。
淋巴细胞广泛分布在全身淋巴结及淋巴组织中，如果淋巴细胞发生恶性病变，不受控制生长就会形成淋巴瘤。
淋巴瘤常常开始发生在一组淋巴结，然后扩散到其他淋巴结或结外器官、组织。除了毛发、指甲、牙齿这些没有淋巴结或淋巴组织的地方，淋巴瘤可以发生在全身不同的部位。

据国家癌症中心2024年发布的一项关于中国恶性肿瘤疾病负担情况的研究显示，我国淋巴瘤发病率位居恶性肿瘤发病率的第13位， 2020年新发病例为8.52万例，其中，中青年（18~60岁）患者约占80％。

淋巴瘤又分为霍奇金淋巴瘤（HL），非霍奇金淋巴瘤（NHL），为什么这样命名呢？
在医学上，有很多疾病的命名都是由最开始发现它的人名来命名的。 1832年，英国生理学家和生物细胞学家托马斯·霍奇金（Thomas Hodgkin）首次描述了这种淋巴系统的恶性疾病。在这之后发现的一些其它的淋巴瘤，叫非霍奇金淋巴瘤。李女士确诊的弥漫大B细胞淋巴瘤，是非霍奇金淋巴瘤中最常见的类型。
河南省肿瘤医院血液科副主任、主任医师周可树介绍，非霍奇金淋巴瘤在病理学分型、临床表现与治疗个体化分层上都非常复杂，目前已确定百余种分型，按照恶性程度不同，可以分为惰性与侵袭性，惰性非霍奇金淋巴瘤生长、扩散缓慢，早期几乎没有体征和症状；而侵袭性非霍奇金淋巴瘤生长、扩散迅速，并有严重的体征和症状，以弥漫大B细胞淋巴瘤最为常见，其他还包括间变性大细胞淋巴瘤、伯基特淋巴瘤、套细胞淋巴瘤等。

【什么原因引发了淋巴瘤？】
究竟是什么原因引发了淋巴瘤呢？
目前，淋巴瘤的发病原因并不明确，但一般认为，病毒感染、免疫、理化刺激和遗传等因素，在发病过程中起重要作用。
常见的病毒感染比如EB病毒，可能是伯基特淋巴瘤的病因；逆转录病毒人类T淋巴细胞病毒Ι型( HTLV-I ）已被证明是成人T细胞白血病或淋巴瘤的病因， HTL -II 近来也被认为与T细胞皮肤淋巴瘤（蕈样肉芽肿）的发病有关；卡波西肉瘤病毒也被认为是原发于体腔淋巴瘤的病因。
有些患者器官移植后，需要长期使用免疫抑制剂，从而诱发恶性肿瘤，这里面有1/3是淋巴瘤。
幽门螺杆菌抗原的存在与胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤（胃MALT 淋巴瘤）发病有密切关系。
淋巴瘤的发病还跟环境、电离辐射、性别和年龄等诱发因素有关。
除此之外，饮食不健康、精神长期紧张、熬夜等不良生活习惯等都是引发淋巴瘤的危险因素。

【怎么及早发现淋巴瘤？】
淋巴瘤具有治愈率高，但部分亚型容易进展及复发的病理特点，因此，早期发现、规范治疗非常重要。
李女士在诊断过程中才惊觉，自己的颈部其实已经有肿大的淋巴结，再加上这半年来的盗汗症状，如果不是单位体检，等症状愈发严重，可能就错过最佳治疗时间了。
河南省肿瘤医院血液科主治医师刘星辰介绍，淋巴瘤在临床上以进行性、无痛性淋巴结肿大和（或）局部肿块为特征，同时可有相应器官压迫或浸润受损症状。
刘星辰医生提醒，大家平常可以通过自检看是否有淋巴结肿大的情况，触摸身体的表浅淋巴结，比如耳后、颈部、锁骨上、腋窝、腹股沟等部位，如果发现有异常的肿大淋巴结，触摸起来如软骨的感觉，能推动或者推不动，或者几个小淋巴结融合的情况，或者随着病情进一步发展，颈部淋巴结、纵隔淋巴结、腹部淋巴结肿大造成压迫症状，出现胸闷、腹痛，伴或不伴乏力、盗汗的症状，一定要到正规医院进行检查。

【精准诊断和治疗带来惊喜效果】
周可树表示，目前，我国对弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）的精准诊断和精准分层有了更深刻的认识，诊断的准确性在不断提高，国内外都开展了很多关于该病精准分层下的精准治疗的研究和探索。
总体来看，约有60%的DLBCL患者可以通过标准的一线免疫化疗获得治愈。
近年来， DLBCL领域涌现出了很多新药和新方法，在逐渐改变患者的治疗格局，改善治疗现状，提高治疗疗效。
周可树为李女士制定了整体治疗策略。李女士成功入组了临床试验项目，在周可树的精心治疗下，李女士在多周期治疗过程中，耐受良好，目前各项评估检查都表明治疗效果很好，现在她即将结束治疗，重回健康。（李林林）