说二甲双胍是经典降糖药 ， 一点也不夸张 ， 这个药物应用已超过60年 ， 但仍然是目前各大糖尿病指南对于2型糖尿病人 ， 起始用药的首选药物和全程用药方案应该包含的药物 ， 其作用明确 ， 降糖效果好 ， 对于空腹血糖和餐后血糖都有一定的调节作用 。 除了能够调节血糖 ， 二甲双胍还具有明确的心血管保护作用 ， 能够减少2型糖尿病患者的心血管疾病发病风险 ， 对于已发作心血管疾病的患者 ， 也具有减少二次复发的保护作用 。 因此 ， 二甲双胍是一个安全有效的降糖药 ， 如何安全合理的使用它 ， 是非常重要的问题 ， 我们今天就来谈一下二甲双胍各个方面的使用问题 。

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1. 用药剂量选择
对于2型糖尿病患者来说 ， 如无禁忌 ， 一般二甲双胍都应该作为首选用药 。 通常推荐用药的日剂量为500mg~2000mg ， 对于普通片 ， 最大推荐日剂量不超过2550mg 。
为了增加用药的依从性和耐受性 ， 一般推荐二甲双胍的起始用药剂量为500mg ， 在服用一段时间后（如2周） ， 身体耐受情况良好 ， 再逐渐加量 ， 最终可以加量到2000mg或以上的剂量 ， 根据不同人群的耐受性不同 ， 加量的速度也可以有所不同 ， 最终身体良好耐受是最大的目的 。 对于二甲双胍在某些多囊卵巢综合症患者的改善血糖和糖耐量异常应用上 ， 如果耐受性不好 ， 二甲双胍起始日剂量可以减少为250mg 。

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2. 不同剂型的服药注意事项
就单方药物来说 ， 二甲双胍有普通片、肠溶片、缓释片等三种剂型 。 这三种剂型的药物 ， 在同样的用药剂量下 ， 具有生物等效性 ， 但从副作用发生率和身体耐受性上来说 ， 肠溶片和缓释片具有一定的优势 ， 当然价格也相对更高 。
在服药方面 ， 应该注意的是 ， 这三个药物的服药时间有所区别：
【mg~|降血糖，二甲双胍如何用才安全？7个提醒，助你安全用药】1. 二甲双胍普通片 ， 每日服用2~3次 ， 总日剂量不应超过2550mg ， 推荐餐时或餐后立即服用 ， 减少胃肠道刺激性不良反应 。
2. 二甲双胍肠溶片 ， 每日服用2~3次 ， 总日剂量推荐不超过2000mg ， 推荐餐前半小时服用 ， 可以使药物迅速进入肠道 ， 减少胃部溶出刺激性 。
3. 二甲双胍缓释片 ， 每日服用1~2次 ， 总日剂量推荐不超过2000mg ， 推荐餐时或餐后立即服用 。

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3. 二甲双胍的联合用药
二甲双胍不单是2型糖尿病人的首选用药 ， 由于其良好的兼容性和独特的作用机理 ， 与其他降糖药的联合应用范围也是很广泛的 。