肾移植|腰上打麻醉的时候，突然感觉臀部一热是好事尿毒症

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前不久的一台剖宫产麻醉，再次提醒我们术前沟通的重要性。即便沟通了，但其中的一个细节也可能被忽略，那就是患者的麻醉感受应该是什么样的。

为什么要沟通这个方面？这是因为，在实施有些麻醉的时候需要患者保持制动。一旦因为紧张或者异常感觉而发生体动，很有可能因此而导致麻醉并发症。严重者，甚至可能出现严重的神经、血管或者重要组织损伤。
椎管内麻醉，就是一个连老手麻醉医师都非常紧张的麻醉。这是因为，椎管内麻醉离我们的重要组织——脊髓太近了。脊髓对我们意味着什么，相信大家都能有一个大概的了解。在分毫不能有差池的麻醉操作中，假设患者突然动了一下，即便反应再快也可能来不及。
这台剖宫产，原本并没有什么。相比较一般急诊手术，麻醉科基本都习以为常了。那就是，即使你的动作再快，产科永远都嫌你慢。
【肾移植|腰上打麻醉的时候，突然感觉臀部一热是好事】那天，负责麻醉的是赵医生。接到急诊剖宫产的消息后，赵医生火速前往产科了解情况。确定非常紧急后，火速返回手术间。刚准备好，产妇已经被推了进来。随之而来的，有产科医生、助产士以及儿科监护室等一干人马。不容多想，迅速摆体位、消毒铺巾准备穿刺。

然而，刚把麻醉药推进去一半的时候，产妇“啊”地大叫了一声；两条腿，做出要伸直的动作；上半身，也要翻回来。看那情形，似乎是一种自我保护。
众人一顿呵斥制止后，产妇才停止了翻身动作。
惊出一身冷汗的赵医生，推药的手几乎都要抖了起来。如果产妇翻回来或者掉床下去，后果不堪设想。后背上正在穿刺的针，是一根火柴杆一般粗的钢针。如果穿进去……

不敢多想的赵医生，强忍怒火和激动安慰产妇道：千万别动啊，现在是麻醉的关键阶段。再坚持一会儿，麻醉就完成了。
这时，听见产妇用颤抖、紧张的声音说：大夫，我也不想动，我感觉屁股突然发热，是不是扎坏了啊？
听到“扎坏了”这样的字眼，一下子就刺激到了赵医生的神经。要知道，搞技术的人就怕别人质疑他的技术。
但他知道，患者应该是无意冒犯。
强压内心的波动，安慰道：不好意思哈，我忘了跟你解释了，这个麻醉起效过程中可能会感觉臀部和腿部发热的。不过，没关系，这是麻醉起效的迹象，是正常的，放心吧。

之后，手术迅速开始。几分钟后，随着“呱”的一声出现，手术室内的环境立刻变得轻松起来。这就意味着，最危险的阶段过去了。
此时，刚刚湿透的后背，一阵凉意袭来。看着因疲劳而睡去的产妇，赵医生在想：这种在后背操作的麻醉，确实让人紧张。因此不能指望患者头脑保持清醒、非常理智，我们的工作应该做得更细致一些才好。
【知识点】实施椎管内麻醉过程中臀部发热的原因为，麻醉药物对“髂腹下神经”阻滞的一过性表现。发热之后，随即就会被完全阻滞而失去知觉。髂腹下神经，主要来自第1腰神经，有些还有第12胸神经的参与。肌支，支配腹壁肌；皮支，支配臀外侧部及腹股沟区皮肤。