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食管胃肿瘤MDT逾三百，协和多学科团队创造晚期胃癌患者奇迹
47岁的王女士不幸罹患胃癌，发现时已是盆腹腔广泛种植转移的晚期。幸运的是，医患双方都没有轻言放弃，经过北京协和医院食管胃肿瘤疑难病多学科会诊（以下称“食管胃肿瘤MDT”）和历时19个月的积极治疗，患者的恶性肿瘤转移灶较前缩小了一半，并接受了根治性全胃切除手术。这是食管胃肿瘤MDT团队用智慧和汗水浇灌出的生命奇迹。

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王女士的第一次MDT
2020年7月，王女士体检时发现盆腔巨大包块。进一步检查发现，王女士罹患的是产甲胎蛋白胃癌，这是一种比普通胃腺癌恶性程度更高的癌症，而且患者已经出现了腹盆腔广泛种植转移，累及大网膜、子宫、卵巢、直肠，临床分期为晚期。听闻这一噩耗，王女士心情坠入了谷底。
如何击退病魔，重拾生的希望，成为医患双方的共同目标。 2020年8月10日，食管胃肿瘤疑难病多学科团队为王女士举行了第一次MDT讨论。来自肿瘤内科、基本外科、妇产科、放射治疗科、放射科、病理科等相关科室的专家齐聚一堂。详细了解王女士的病情并查体后，各位专家引经据典、各抒己见，直到星斗满天才达成共识：先进行全身化疗， 2-3个周期后评估疗效，如果疗效乐观，下一步可考虑先手术切除转移灶。
在接受3个周期的化疗后，王女士的病情一度得到部分缓解。但继续化疗2个周期后，疾病又突然进展，王女士体内的恶性肿瘤产生了抗药性。医患双方心中燃起的希望火苗再度破灭，治疗之路也困境重重。
王女士的第二次MDT
接下来要怎么调整方案，胜算才最大？是否需要换个“武器” ，改成放疗或免疫治疗？要不然干脆“正面硬刚” ，直接手术切除恶性肿瘤？第二次MDT在医患双方的共同期盼下迅速开展。
通过多位专家抽丝剥茧的分析，直接手术的方案首先被否定。王女士的恶性肿瘤原发灶和转移灶症状均不明显，没有显著影响她的生活质量，如果贸然手术，术后复发或转移的风险较高，反而得不偿失。进一步讨论后，专家们达成共识：当务之急是控制癌细胞，避免全身蔓延；可以换成反应率更高的“靶向+化疗”方案，再次尝试控制癌细胞，后续再考虑手术。
多学科专家的悉心诊疗和一致意见给了王女士继续与癌症病魔“决斗”的强大信念。在继续接受6个月的靶向联合双药化疗后，王女士的恶性肿瘤转移灶较治疗前缩小了50% ，甲胎蛋白也比治疗前降低了99.8% 。
2021年8月，妇产科为王女士做了子宫及双附件转移灶切除术，手术很成功。术后，王女士继续接受“靶向+化疗” 。肿瘤内科根据王女士的身体状况，及时调整化疗方案。 2021年底，王女士的病情持续好转。 2022年2月28日，基本外科为王女士行根治性全胃切除手术，切除了原发病灶，日前已顺利出院。
经过19个月医患双方的共同努力，王女士不仅远远超出了产甲胎蛋白胃癌11个月的中位生存期，而且在切除原发灶之后，可能达到“手术治愈”这一最初认为不可能实现的目标，迎来生命的第二个春天。
MDT：肿瘤治疗的艺术
得了癌症一定要赶紧手术？这是很多人都存在的一个误区。 “其实手术只是癌症治疗的一个办法，不同科室有对付癌症的不同‘武器’ 。对于一些疑难复杂的癌症，只有多学科综合诊疗，才让患者获益最大化。 ”基本外科于健春主任医师介绍， “手术、化疗、放疗、介入、新辅助化疗、免疫治疗、营养支持、临终关怀等都是治疗癌症的方法。癌症的发生发现是一个多基因、多阶段、多环节发展的动态过程。因此，癌症的治疗方案要从患者和家庭的需要出发，以患者为中心，充分考虑现有的全部循证证据，医患双方共同决策，得出个性化的最优解。 ”