治疗|【首儿医典】过敏性紫癜( 二 ) 肾脏|蛋白|医典|过敏性|组织

首儿所肾脏内科诊疗特色
肾脏内科自1998年开展肾穿刺活检术，每周固定时间安排肾组织活检，现已成功完成上千例，（目前约100余例/年），具有丰富的操作经验，其中年龄最小的患儿仅7个月龄，所有患儿均无严重并发症发生，获得的病理资料对临床诊治有重要的意义。
目前我科实施的是B超引导下经皮肾组织活检，也就是整个穿刺过程均在B超引导下进行，通过B超对穿刺点进行定位后，局部麻醉，医生手持穿刺针从皮肤进入肾脏，获取少量肾组织标本。因此，操作相对创伤较小，安全性较高。而对于不能配合的患儿我们可以开展镇静下或麻醉下行经皮肾组织活检术，减轻患儿的焦虑。
为确保肾组织活检术的安全高效，我们严格执行规范的操作流程。所有患儿术前均经过专业诊疗小组和B超医生共同讨论，确定肾活检指征，并充分完善术前准备。整个肾穿刺过程，肾脏专业、B超专业和护理专业默契合作，术者均为有肾活检操作资质及丰富经验的肾脏专科医生，专人负责安抚患儿和标本处理分装，病房主任也会督导全部过程。术后对患儿密切监测、精心护理，积极防治并发症。
常见问题
问：过敏性紫癜是由于过敏导致的吗？
答：过敏性紫癜通常与感染、药物、食物过敏等有关，很多人误认为过敏性紫癜就是过敏导致的，其实并非如此。过敏性紫癜本质上是一种IgA血管炎，即因免疫功能紊乱导致的免疫复合物沉积，从而导致发病，与我们常见食物过敏如荨麻疹、接触性皮炎等发病机制有所区别。所以过敏性紫癜虽然名字中包含过敏，但本病是一种血管炎，是否需要完善过敏原检查应根据患儿情况具体分析。
问：肾穿刺活检有什么危险和严重后遗症吗？
答：肾穿刺活检通常在B超引导下进行，随着定位方法及穿刺针的不断改进，目前这项技术已经很成熟、安全性很高。医生会严格掌握适应症，认真做好术前准备及术后观察，肾穿刺的并发症已明显减少。操作后肉眼血尿发生<5% ，大多1-3天内消失；部分患儿伴肾周血肿，通常无临床症状，绝大多数可自行吸收；还可能有暂时性腰疼、腹部不适，多在1-3天内消失。
文 | 孙金山
编辑 | 宣传中心
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