手术|妇女节科普：用什么拯救你，子宫肌瘤？( 二 ) 妇女节|生育|发病|激素|女性

手术能彻底和子宫肌瘤“说再见”吗？
子宫肌瘤的发病率高达20%-50% ，也就是说，有将近一半的女性会发病。除了高发病率外，子宫肌瘤的另一个特点是容易复发，复发率约为22% 。其原因是子宫肌瘤是一种激素依赖性肿瘤，任何治疗子宫肌瘤的方法都会受限，因为只要保留了子宫，就有复发的可能。

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不少患者有这样的疑问：做了手术，肌瘤不是都拿掉了吗，怎么还会长呢？其实原因很简单。在临床手术中，医生通常会拿掉较大的肌瘤，有些小的肌瘤是拿不掉或者不处理的，而那些小的肌瘤有可能会继续生长。所以一般情况下，肌瘤数目越多，复发的几率会越高。 B超检查能发现的肌瘤，手术过程中能发现或摸到的肌瘤，往往都能及时切掉。但有的多发性肌瘤可能比绿豆粒还小， B超也无法发现，就留下了术后复发的可能性。
目前，子宫肌瘤的手术方式主要有以下三种：
经腹手术
包括腹腔镜和开腹两种术式。适用于有生育要求、期望保留子宫者，具体选择腹腔镜还是开腹手术，取决于术者的手术操作技术和经验，以及患者的自身条件。
宫腔镜手术
适用于部分黏膜下肌瘤、肌壁间内突肌瘤等。
经阴手术
可行子宫切除术及子宫肌瘤剔除术。
当然，子宫肌瘤的手术治疗还包括其他微无创手术或局部治疗，但与传统的子宫肌瘤剔除术和子宫切除手术相比，这些方法多数通过缩小肌瘤体积或破坏子宫内膜达到缓解子宫肌瘤症状的目的，但不易取到肌瘤组织进行病理检查。
肌瘤会不会癌变？

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子宫肌瘤到底可不可怕啊！

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要根据患者的年龄、症状，以及肌瘤的部位、大小和有无变性等因素综合考虑。
一般来说，无症状的肌瘤不需要治疗，特别是近绝经期妇女，因为绝经后肌瘤大多可以萎缩和消失。对于其他女性的无症状肌瘤而言，建议每3个月至6个月随访一次，如果出现经量增多及经期延长、下腹包块、白带增多、压迫症状等，要积极寻求专科帮助与治疗。
很多人担心子宫肌瘤不除，会有癌变风险。事实上，子宫肌瘤恶变的情况很少见，发病率仅为0.4%-0.8% ，多见于绝经后伴有疼痛和出血的患者。绝经前妇女的肌瘤若每年增长速度在1厘米左右，基本在可控范围内，若出现以下情况就要考虑癌变可能：肌瘤突然生长过快；原来没有症状的，现在出现症状；患者年龄大了，肌瘤却没有消退等。
我怀孕了，肌瘤能和宝宝共存吗

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患有子宫肌瘤的女性在怀孕这件事上，总是比较纠结：肌瘤和胎儿能共存吗？
建议女性朋友怀孕前，一定要做 B超检查子宫。临床上，怀孕后期，同时伴随较大肌瘤时，容易引发肌瘤变性。肌瘤变性主要是指随着孕周增加，肌瘤过度生长，医学上叫红色变性，会引起疼痛，甚至刺激子宫收缩造成流产。
女性孕前发现子宫肌瘤，医生会根据肌瘤的部位、大小和是否有症状来处理。如果症状明显影响健康、子宫肌瘤较大或位于黏膜下影响了宫腔形态，进而影响受孕，会建议手术或药物治疗，去除肌瘤或缩小肌瘤体积，但治疗后多数需要避孕一年后才能怀孕。如果没有任何症状和不适，也不影响受孕，肌瘤较大也是可以怀孕的。