才达标|李爱国主任分享：老年糖尿病血糖控制到多少才达标?3种不同情况，控糖目标不同( 二 ) 胰岛|血糖|疾病|李爱国|情况

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人体遭遇病毒感染或者接触到某些化学药物会发生应激反应，干扰身体的免疫系统，导致免疫力下降，引发血管病变或者激素紊乱等多种问题，导致体内血糖升高，引发糖尿病。
从致病原因来看，有几类人群糖尿病的发病几率相对比较高。他们分别为年龄在40岁以上人群，肥胖或久坐人群，有糖尿病前期史或家族糖尿病病史人群，患高血压或心血管疾病人群，血脂异常人群，患其他代谢异常类疾病人群以及长期服用他汀类药物或者抗抑郁药物的人群。
糖尿病的诊断依据包括典型症状、随机血糖、空腹血糖以及葡萄糖负荷后2小时血糖四大指标。消瘦、多饮、多食、多尿是糖尿病的四大典型症状。在一天当中选取任意时间测量的血糖就是随机血糖，用餐时间和用餐量不在该指标的考虑范围内。

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空腹血糖则指至少8小时不用餐，再抽取静脉血测量的血糖。葡萄糖负荷后2小时血糖就是临床上的糖耐量实验，也被称为OGTT实验。如果患者有糖尿病的典型症状，且符合以下三条标准中的任意一种情况，即可诊断为糖尿病。
第一条标准是随机血糖等于或者超过11.1毫摩尔每升;第二条标准是空腹血糖等于或者超过7.0毫摩尔每升;第三条标准是葡萄糖负荷后2小时血糖等于或者超过11.1毫摩尔每升。若患者没有出现糖尿病的典型症状，却发生以上任意一种血糖异常，则需要进行多次复诊，结果均为异常方可诊断为糖尿病。

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二、老年糖尿病患者该如何制定控糖目标?
对于糖尿病患者来说，控制血糖至关重要，只有控制好血糖才能有效预防各种并发症及改善生活质量。年龄在65岁以上的老年糖尿病患者需要根据自己身体的健康状态，以及合并疾病的具体情况来制订控糖目标。
根据老年糖尿病患者的实际情况，可以将他们分为健康状态良好、健康状态中等以及健康状态差三类。健康状态良好指的是患者没有合并其他疾病或者仅有两种以下与糖尿病无关的慢性疾病;生活能自理且活动能力良好，例如吃饭、穿衣、如厕、走路、做饭、打扫卫生等都没有障碍。

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健康状态中等指的是患者有三种以上与糖尿病无关的慢性疾病，有中等程度的认知功能受损或者早期痴呆，生活活动能力受轻微损伤。健康状态差指的是患者有中重度痴呆或合并一种以上治疗受到限制的慢性疾病，如恶性肿瘤、心力衰竭等，寿命严重缩短且需要长期护理。
健康状态良好的老年糖尿病患者只需要控制好血糖，就能减轻全身器官受到的伤害。这类人群的控糖目标是空腹血糖为5.0-7.2毫摩尔每升，糖化血红蛋白水平在7.5%以内，睡前血糖为5.0-8.3毫摩尔每升。
如果患者正在服用易引发低血糖的药物进行治疗，比如胰岛素、格列奈类药物或者磺脲类药物等，则应该注意控糖目标的下限，不要让血糖低于下限值，同时将糖化血红蛋白控制在7%-7.5%之间。

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健康状态中等的老年糖尿病患者的控糖目标，是空腹血糖为5.0-8.3毫摩尔每升，糖化血红蛋白水平在8.0%以内，睡前血糖为5.6-10.0毫摩尔每升。如果患者正在服用易引发低血糖的药物，同样需要注意血糖不要低于控糖目标的下限值，并将糖化血红蛋白控制在7.5%-8.0%之间。