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(本文仅供学习、参考 , 不能替代医嘱和处方 。 文中所述配伍、方剂 , 必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用 , 切勿盲目尝试 。 )
本文理论依据:《伤寒论》、《中医类方妙用新编》
你好 , 我是中医人 , 文君然 。
今天这篇文字 , 我想和你聊聊 , 半夜心慌睡不着 , 这个现象 。
啥是半夜心慌睡不着?
我给你说个典型的例子 。
说有这么一个女子 , 年39岁 , 医案记载姓王 。
初诊时间 , 是1989年的9月21日 。
这个人 , 早在半年前 , 就开始出现心悸心烦现象了 。
最初 , 她常常在白天发作 。 动不动 , 就心慌那么一下 。
后来 , 这个事儿逐渐开始频繁 , 不仅白天发作 , 夜里也发作 , 严重影响睡眠 。
最近这段时间 , 此人由于工作比较繁忙 , 所以症状开始加剧 。 夜里心慌、心悸、心乱跳 , 一宿仅仅睡三四个小时 。 而且 , 浑身怕冷 。
此人一看 , 问题不能再拖了 , 于是到医院就诊 。 经过检查 , 心电图显示 , “偶发性室性期前收缩” 。
怎么办好呢?后来 , 她权衡再三 , 决定投中医治疗 。 而且 , 这个治疗办法 , 最好是简单方便 , 容易操作 。
于是 , 就看中医 。
刻诊 , 见脉结代 , 舌淡 。
当时 , 医家就给出了一个小主意 。 这就是 , 用桂枝、合欢花各8克 , 甘草6克 , 酸枣仁15克 , 泡水代茶饮 。 在睡前 , 送服珍珠粉0.3克 。
结果如何?这小方子 , 患者恢复服用20多天 , 心中慌乱悸动之感 , 以及失眠的问题全都显著好转 。 心电图显示 , 室性期前收缩消失 。
这就是医案的基本经过 。 它是桂枝甘草汤临床运用的典型医案 , 在业内很有名 。 我从前在参加经方学习研讨的时候 , 听同仁们提到过 。
这里的道理 , 其实非常简单 。
我跟你说 , 这个女患者的问题 , 用中医的视角看 , 就是心阳不足 。
心阳 , 说白了 , 就是心中的阳气 。 心阳不足 , 心的跳动、射血就缺乏动力 , 变得不稳定 。 表现出来 , 就是心悸心慌 。 用心电图来看 , 就是所谓“室性期前收缩” 。
心阳不足 , 身体温煦失常 , 所以患者就手脚发凉、身体畏寒怕冷 。 心阳不足 。 心神被冻得直哆嗦 , 你说人还怎么睡觉啊?她肯定睡不着 。
这个时候怎么办?就得温补患者的心阳 。
怎么温补心阳?医家用到的 , 其实是桂枝甘草汤的加减 。
桂枝甘草汤 , 是《伤寒论》里的经方 。 其基本组成 , 就是桂枝9克 , 炙甘草6克 。
它本来是治啥的?就是说 , 一个人伤寒感冒了 , 医家给他发汗 。 结果 , 发汗太厉害了 , 导致阳气随津液外泄而不足 , 于是出现心悸、气短、脉数不静等心阳不足的表现 。 这个时候 , 用桂枝甘草汤 。 其中 , 桂枝可以温通心阳 , 炙甘草补脾益气 , 生化心中气血 。
因此 , 此方的要义 , 就在于温补心阳 。 它对于各种原因导致的心阳不足证 , 有治疗效果 。 上文医案里的患者 , 显然就是心阳不足 , 那好 , 用桂枝甘草汤最合适 。
当然 , 在这个基础上 , 医家加了合欢花和酸枣仁 。 前者 , 理气解郁安神 , 酸枣仁 , 可以养心安神、敛汗生津 。 睡前服用珍珠粉 , 取珍珠粉安神定惊之效 。
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