贫血|国家医保局曝光一批骗保案例,涉及11条红线千万别踩

贫血|国家医保局曝光一批骗保案例,涉及11条红线千万别踩

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贫血|国家医保局曝光一批骗保案例,涉及11条红线千万别踩


违规的卫生院、社区卫生服务中心主要涉及以下几种骗保行为 , 为大家敲响警钟 。
1.重复收费、超医保支付范围、超标准收费
2.盗取单位空白发票伪造门诊发票和处方笺
3.虚列门诊统筹费用
4.销存账实不符、管理混乱、超范围执业
5.伪造新冠病毒核酸检测报告
打击欺诈骗保的力度越来越大 , 各位医生 , 以下11条红线千万别踩 , 如涉及犯罪将被移送公安 。
诱导、协助他人冒名或者虚假就医、住院、购药 , 提供虚假证明材料 , 串通他人虚开费用单据 。
伪造、变造、隐匿、涂改、擅自销毁医学文书、医学证明、会计凭证、电子信息等有关资料 。
虚构医药服务项目 。
分解住院、挂床住院 。
违反诊疗规范过度诊疗、过度检查、分解处方、超量开药、重复开药或者提供其他不必要的医药服务 。
重复收费、超标准收费、分解项目收费 。
串换药品、医用耗材、诊疗项目和服务设施 。
为参保人员利用其享受医疗保障待遇的机会转卖药品耗材 , 接受返还现金、实物或者获得其他非法利益提供便利 。
将不属于医疗保障基金支付范围的医药费用纳入医疗保障基金结算 。
违规为非定点医药机构或处于中止医保协议期间的医药机构提供医保结算 。
盗刷医保凭证非法获利 。

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