减重药物
奥利司他是我国唯一被批准的减重药物 , 奥利司他短期应用(12~24周)有助于体质指数≥27的2型糖尿病患者缓解 。
非胰岛素类降糖药物
对于血糖控制不佳且不能坚持强化生活方式的2型糖尿病患者 , 具有显著改善体重的非胰岛素药物(胰高糖素样肽-1受体激动剂、二甲双胍、钠-葡萄糖协同转运蛋白2)短期应用(8~12周)有助于糖尿病缓解 。
胰岛素
新诊断或病程短的2型糖尿病患者短期胰岛素强化治疗可改善胰岛β细胞功能 , 提高糖尿病缓解率 。 对于糖化血红蛋白≥10%、空腹血糖≥11.1毫摩尔/升、应用短期(2周)早期胰岛素强化治疗 , 有助于缓解糖尿病 。
但对于病程较长者 , 长期胰岛素治疗并不能带来更多的胰岛β细胞功能保护 。 因此我们要具体情况具体分析 。
代谢手术
对于体质指数≥32.5的2型糖尿病患者 , 如果药物等治疗措施不能显著改善体重和代谢紊乱 , 可考虑采用代谢手术缓解 。 其目的是限制进食和营养物质的吸收 , 从而实现体重的下降和代谢功能的改善 。
综上所述 , 虽然2型糖尿病目前没有治愈的方法 , 但是对于那些肥胖或超重的短病程2型糖尿病患者来说 , 干预越早 , 缓解维持时间越长 , 糖尿病并发症及全因死亡率越低 。
体重下降幅度越大缓解率越高
大量的临床研究表明 , 2型糖尿病缓解与减重、改善脂肪肝、改善胰岛素抵抗、纠正高糖毒性和改善胰岛β细胞功能相关 。
体质指数是与缓解效果相关最强的指标 , 在数值上等于体重数除以身高的平方 。 糖友应该把体质指数控制在18.5~23.9 。 2型糖尿病伴肥胖者建议减重10千克以上(最好减15千克以上)或减重10%以上 。
糖尿病缓解临床试验研究显示 , 5年内的糖尿病合并肥胖的患者减重后 , 糖尿病缓解率为46% , 而且体重下降幅度越大缓解率越高 。
文中图片来自网络 编辑 || 董超 万涛 值班主任 || 范宏博||
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