本文转自：中国医学论坛报在为津门疫情防控贡献力量的同时|手术难度大、风险高的胸部肿瘤，还能获得治疗机会吗？——天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科高难度手术纪实本文转自：中国医学论坛报

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在为津门疫情防控贡献力量的同时，天津医科大学肿瘤医院肺部肿瘤科坚持疫情防控与肿瘤诊疗“双战双赢” 。
作为国家临床重点专科建设单位、达芬奇手术机器人全国肺癌外科临床手术教学示范中心，肿瘤医院肺部肿瘤科大力开展胸腔镜下、机器人辅助下各类微创手术治疗，包括肺叶切除术系统性淋巴结清扫，左侧4L区淋巴结清扫，解剖性肺段、肺亚段、联合亚段切除术，剑突下全胸腺切除术，同期双侧肺癌根治术，全胸腔镜和机器人下支气管袖状切除术、双袖肺癌根治术，并开展锁骨下动脉置换、上腔静脉置换、肺上沟癌根治术等复杂手术，持续为肿瘤患者提供优质医疗服务。
本期关注
胸腔镜下、机器人下胸部肿瘤精准切除；3D打印个体化胸骨柄假体进行置换，重建胸廓功能
胸腔镜下
气管部分切除和吻合术实施
气管肿瘤手术
气管肿瘤是胸外科中风险较大，难度也较大的一类手术。术中气管需要被完全切断，缺氧带来的手术风险高。传统情况下，气管肿瘤手术多经由开胸切口完成，手术创伤大、出血多、术后疼痛明显。
为尽可能保证患者术后恢复和生活质量，还需要重点关注气管吻合口的愈合及吻合口狭窄等可能出现的术后并发症，这对外科、麻醉医生的操作有极高要求。

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▲传统右开胸手术

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▲胸腔镜手术
手术进行时

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▲胸部CT三维重建提示肿物位于气管下段，沿黏膜下浸润生长
患者因“呼吸不畅3个月”就诊，经CT、病理等检查确认为腺样囊腺癌。肿物上极距离声门5cm ，下极距离隆突2cm ，位于气管下段。
肺部肿瘤科与麻醉科会诊充分讨论后，根据患者情况详细分析并制定周密的手术方案，决定为患者进行胸腔镜下气管肿瘤切除及气管吻合术。术中，团队与麻醉科、内镜诊疗科紧密配合，在胸腔镜下经过仔细的术中游离，暴露肿瘤及中下段气管，保护迷走神经和双侧喉返神经，完整切除了肿瘤，成功完成气管吻合术。
团队用胸腔镜下气管部分切除和吻合术代替传统开胸手术，尽可能减少了传统开胸手术可能造成的创伤，减轻了患者不必要的痛苦，患者术后恢复良好， 7天拔除胸管， 10天拆除牵引线并出院。
胸骨柄肿瘤切除
及3D打印重建
胸骨肿瘤手术
胸骨肿瘤是一种较为少见的疾病，约占全身骨肿瘤的7%至8% ，多数为恶性。在胸外科疾病中，相比大量的肺癌、食管癌、纵隔恶性肿瘤患者，胸骨恶性肿瘤患者的发病率较低。手术切除是治疗的首选方法，需要切除部分或整个胸骨。
胸骨位于胸部正中，既要维持胸廓稳定，保障正常呼吸功能，又是心肺正前方的保护“铠甲” 。如果没有合适的材料替代、重建胸骨，维持胸廓的完整性，胸廓的功能以及上肢的活动也将随之被破坏，患者将不能完成正常的自主呼吸，影响上肢的抬举、外展等一系列动作。因此，手术的重点在于切除后需要合理修复缺损，进行胸廓重建。
手术进行时

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