65岁女子没有不适，却确诊胰腺癌？医生：3个症状或是“脚步声” 肿瘤|医生|新型冠状肺炎

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65岁的李奶奶一直觉得自己挺健康，能吃能睡，无病无痛，走起路来不喘不咳，身体倍儿棒！
令人意外的是，她在最近的体检中，被检查出“胰腺占位” ，经过胰腺穿刺明确是“胰腺癌” ，而且肿瘤已经初现腹腔广泛转移。
检查后没多久，平日活力满满的李奶奶，没多久就出现了严重的病痛，食不下咽，人也快速消瘦。
李奶奶怎么也想不通，之前一点征兆没有，怎么一查就已经到了胰腺癌晚期？

一、最凶险的胰腺癌，为什么最难发现？胰腺癌是指胰腺导管腺癌，是一种恶性程度极高的消化系统肿瘤，占全部胰腺癌的85%-90% ，其发病率和死亡率近几年明显上升。胰腺癌的发病原因至今不明，因其难以被早期发现，恶性程度高，病情发展快，而且生存情况极差，而被冠以“癌中之王”的称号。
据统计，胰腺癌患者中，未能实施手术的病人90%以上于诊断明确后一年内死亡，仅有不到10%的患者能存活5年以上。
胰腺癌早期难以被发现的原因是，胰腺解剖位置较深，胰腺头部被十二指肠包绕，胰腺的表面被胃覆盖，导致胰腺癌早期的症状并不明显。

胰腺癌除了通向十二指肠的开口附近的病灶可早期出现黄疸以外，还有很少或仅有的非特异性症状，如上腹隐痛、腹胀、腹泻、呕吐、不明原因的体重下降等，很容易被忽视或误诊为胃肠疾病。
胰腺癌发病年龄主要是在40－65岁，并且男性高于女性，常见的早期表现包括上腹部的不适感、腰背部疼痛以及消化功能障碍，这些症状与许多消化系统的疾病极为相似。
但是如果出现非常明显的界别症状，已经到了晚期。

二、柳叶刀研究：有这个特征，胰腺癌风险上37%近日，日本研究学者在《柳叶刀》子刊上发表了一篇研究论文，显示代谢综合征或大大增加胰腺癌的发生风险。
代谢综合征通常被称为“四高一低” ，包括高腰围、高血压、高血糖、高甘油三酯，以及低高密度脂蛋白胆固醇水平，会增加心血管疾病和糖尿病的发生风险。
研究人员分析了超过270万名参与者，其中有331229名参与者患有代谢综合征， 2376067名参与者没有患代谢综合征，在平均40.7个月的随访期间，共记录了87857名参与者患有胰腺癌。其中，代谢综合征组有16154人（4.9%）发生胰腺癌，非代谢综合征组有71703人（3%）发生胰腺癌。
可以看出，与没有代谢综合征的人相比，有代谢综合征的人发生胰腺癌的风险增加37% 。

而且，构成代谢综合征的因素（包括血压、BMI、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇）越多，胰腺癌的风险越高，当构成因素从1个增加到5个时，胰腺癌的发病率分别增加11%、23%、42%、66%、103% 。
也就是说，当你同时患有三高，还拥有高腰围，并且低密度脂蛋白胆固醇超标时，患胰腺癌的风险翻倍。
【65岁女子没有不适，却确诊胰腺癌？医生：3个症状或是“脚步声”】这表明代谢综合征可能实时在影响胰腺癌的发病率，越早预防代谢综合征对预防胰腺癌越好。

三、胰腺癌并非毫无征兆，三个症状或是脚步声但胰腺癌也不是完全没有征兆的，有3个症状，可能就是胰腺癌向你走近的“脚步声” 。
1、饮食偏好改变
如果一个人的饮食偏好从讨厌吃辣突然变成无辣不欢，出现饮食偏好的变化，可能暗示着癌症的风险，因为胰腺癌患者经常会出现这样的变化。
2、食欲不振
胰腺癌患者的胰腺对于分泌胰液功能减少，消化食物的酶减少，食欲也会随之减少。如果出现食欲不振的情况，可能是早期胰腺癌的提醒。
3、体重无故下降
体重突然无故下降可能是癌症导致的，此时需要去医院进行检查，看看是否有早期癌症的发生。

怀疑出现症状后，怎么通过检查早点发现胰腺癌呢？小九为您整理了4个胰腺癌早期诊断方法，建议收藏：
1、实验室诊断
肿瘤标志物主要指特征性存在于肿瘤细胞内，或由肿瘤细胞异常产生的物质。当血液中的肿瘤标志物超标时，意味着体内患有肿瘤的几率较大。肿瘤标志物中CA19-9是最常用的，也是价值最高的，有研究发现将CA125、CA19-9、CA242和CEA等多个肿瘤标志物联合检测时，可以提高胰腺癌的诊断率。

2、内镜诊断技术
超声胃镜是经胃镜导入超声探头，可以近距离对胰腺进行探查，多用于影像学检查高度怀疑胰腺癌者。超声胃镜的阴性预测值接近100% ，说明超声内镜阴性患者可以基本排除胰腺癌的诊断。
3、影像学诊断
胰腺癌在CT扫描下密度常与正常组织相似，而在增强CT中可表现为相对低密度；
磁共振（MRI）也常用于胰腺癌诊断，与CT有相辅相成的效果；
磁共振胰胆管造影（MRCP）能够清晰地显示胰管和胆管系统。

4、PETCT或PETMR
这两个可以利用胰腺癌糖代谢活跃的特点，在早期就发现胰腺癌，同时检查有无周围或远处转移，在做完CT ， MR后有怀疑时，有必要加做PET检查进一步定性定位。

参考资料：
[1
《如何早期发现胰腺癌》.上海交通大学医学院附属瑞金医院.2023-11-16
[2
《《柳叶刀》子刊：别拿“三高”不当病，或增加胰腺癌发生风险》.中国医学论坛报今日内分泌.2024-01-09

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