综合|肝癌联合治疗方案为患者带来希望放疗|肿瘤|手段|化疗|患者|黎功

在2019年全国肿瘤防治宣传周前夕，北京清华长庚医院举办了一场肝癌防治科普讲座。讲座上，北京清华长庚医院放疗科主任黎功表示，近年来，晚期肝癌治疗进展非常迅速，新的化疗、靶向治疗、免疫治疗与传统的手术、放疗、介入治疗有机结合，全面提升了肝癌患者治疗效果。
黎功表示，原发性肝癌是目前最常见且恶性程度最高的肿瘤之一，在世界范围内，每年有超过84.1万的新发肝癌病例。中国每年新发肝癌病例约占全球的50% ，发病率为恶性肿瘤发病率的第4位。而近年来，我国肝癌的死因顺位在恶性肿瘤中也由第3位上升至第2位，肝癌严重危害着我国居民的身体健康，造成了巨大的疾病负担。更遗憾的是，大部分患者一经发现就已经属于晚期。
北京清华长庚医院执行院长董家鸿表示，肝癌治疗方法可分为局部治疗和全身治疗。局部治疗方法主要包括外科手术、肝动脉栓塞化疗、经皮射频消融治疗、放射治疗等；全身治疗包括化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。目前外科手术依然是肝癌的首选治疗方法，但因肝癌病人大多合并有肝硬化，或者在确诊时大部分病人已达中晚期，能获得手术切除机会的病人很少。而随着肝癌治疗手段不断增多，精准外科手术治疗联合全身的靶向治疗和免疫治疗，针对患者进行个体化联合治疗，晚期肝癌治疗效果大大提升。
黎功也表示，肝癌患者常用的全身治疗方式主要为靶向治疗和免疫治疗。而随着免疫治疗技术的发展，也进一步提高了肝癌的治疗效果。免疫治疗可通过影响免疫检查点作用，解除免疫抑制，促进机体抗肿瘤免疫应答，起到抗肿瘤作用。目前作用于免疫检查点的药物主要有抗PD-1抗体纳武单抗和帕博利珠单抗。美国国立综合癌症网络和中国临床肿瘤学会的肝癌指南都有推荐。而随着近年来晚期肝癌的化疗、靶向治疗、免疫治疗进展迅速，近三年的进展超过了过去几十年，晚期肝癌治疗已进入一个全新的时代。
黎功表示，靶向治疗和免疫治疗不断发展，今后可进一步探索的联合治疗方案包括免疫治疗联合靶向治疗或局部治疗手段，如外科手术、肝动脉栓塞化疗、经皮射频消融治疗和放疗。目前免疫治疗联合化疗或其他免疫治疗以及免疫联合靶向治疗的研究也在进行中。希望通过不同方案的联合应用，能够进一步提高疗效，为患者带来生存获益。
黎功总结说，患者治疗取得成功首先是得益于肝癌治疗近年来的突破性进展，但是面对众多的治疗手段，患者往往无从选择，这时就需要有经验的医生团队综合评估，将现有的治疗手段有机结合，为患者制定个体化的治疗方案，并且在治疗过程中动态调整，最终达到满意的治疗效果。对于肝癌患者，主要是进行“积极、综合、个体化”的治疗。目前对于肝癌的治疗，主张综合应用手术、介入、放疗、靶向、免疫等治疗手段，个体化治疗肝癌。由于不同的病人其自身的条件，肿瘤的情况各不相同，因此，不像以往那样实行“一刀切” ，要具体问题具体分析。
据了解，为更好地服务肝癌患者及家属， 2019年4月19日上午8时30分，北京清华长庚医院将在放疗科举办多学科联合义诊，肝胆外科、肝内科、放疗科等科室的专家将为患者进行义诊服务。（李轶群）
编辑:秦立玲
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