一次崴脚“经常崴”？关键处理技巧要记住→ 崴脚是骨科、急诊最常见的损

崴脚是骨科、急诊最常见的损伤
占运动损伤的第一位
可以说90%的人
一生中都有过崴脚经历

文章图片
本期嘉宾：闵行区急救中心许建
崴脚是如何发生的？
踝关节是由胫骨以下的内外踝关节面，共同形成的“冂”形结构，容纳距骨滑车，结构形状类似“卯榫” 。
我们的踝关节是由这几块骨头和连接它们的韧带、肌肉共同构成的。它们就像自行车车链子和齿轮之间的关系，它们咬合得好，磨损就小，使用寿命长，反之就会出现松动，磨损加剧，使用寿命短。
人在行走、跑跳、运动时，足踝部在神经的支配下不断的调节空间位置，以适应人的运动状态。如果这种调节发生异常，或者有异常外力作用于足踝部，人体不能做出调整，踝关节骤然向一侧活动而超过正常的活动度时，导致关节周围的软组织如关节囊、韧带、肌腱等发生撕裂伤。

文章图片
但由于骨头很结实，大多数的踝关节扭伤不会造成骨折，所以往往造成韧带的断裂，其中外侧副韧带拉伤/撕裂甚至断裂的比较多见。但在快速奔跑落足或从高处坠落时，往往是足外侧缘着地，足跖猛然内收，引起踝外侧韧带因牵伸而扭伤，甚至部分撕裂，严重的还可合并踝关节撕脱性骨折。

文章图片
常见的足踝部损伤主要有两种情况：一种是足踝部的骨折，称之为“关节骨折”或“踝关节骨折脱位”；另一种没有骨组织的损伤，仅有软组织损伤，我们称为“踝关节软组织损伤” ，即“崴脚” 。
如何在崴脚的第一时间确定是否骨折？
现在老百姓自我保护意识都很强，一般在受伤后都会拨打120 ，那么在120专业人员到达之前，患者可以自行判断一下有无骨折可能。
可疑骨折表现
常规表现：疼痛、肿胀、畸形、功能异常。除此以外还可以利用以下方法自我判断。
【一次崴脚“经常崴”？关键处理技巧要记住→】在内踝尖至胫骨远端6厘米的后内侧面有骨压痛；
在外踝尖至胫骨远端6厘米的后外侧面有骨压痛；
第五跖骨基底部有骨压痛；
足舟骨有骨压痛；
急救车都配备了无菌纱布、绷带、夹板、负压固定器（康能）、冰袋等包扎、止血与固定的器械， 120救护车达到以后，急救医生会进行初步检查，确定有否有骨折可能，并通过止血、包扎、固定、冷敷等方法给予初步治疗并护送入院。

文章图片
崴脚后可以立即活动吗？
扭伤后即刻和在急诊室内就诊时均不能自行站立行走。
建议就地坐下或平躺在地，并抬高患肢，避免脚踝处受重加重病情。等待120急救人员处理。
急救人员到达后会通过检查来确定患者是否有骨折可能，是否可以活动，并根据病情，给予相关处理。

文章图片
崴脚后第一时间该如何处理？
制动：第一时间停止一切活动，取坐位或平卧，不要使下肢负重，条件允许的话抬高患者，减轻水肿。
评估：根据上述方法自我判断病情轻重程度，有无骨折可能。
决策：根据病情，决定是否需要120急救人员帮助以及前往就诊的医院。如果需要拨打120 ，并原地耐心等待120急救人员到达后给予专业处理。如果不需要，则休息观察处理。对于送往医院，建议就近就急就能力，不提倡舍近求远。