手术|紧盯医学前沿，兖州区人民医院3D打印技术实现患者私人订制

齐鲁晚报·齐鲁壹点采访人员褚思雨易雪通讯员张德君董体
现如今，3D打印技术已经逐步应用于医疗、建筑、教育等多个领域。尤其在精准医疗方面，3D打印的优势逐渐显现，层出不穷的打印技术与医疗技术的结合不断创造着生命的奇迹。自兖州区人民医院医学3D打印技术临床应用及创新研究中心成立以来，该项技术广泛应用于医院关节外科、泌尿外科、胸外科等多个临床科室，开展了3D打印模型和个性化导板辅助手术、3D打印人工关节置换术等数十例复杂高难度手术。让不少疑难疾病患者享受到更多个性化诊疗服务的同时，也为他们带去重获健康的希望。
“看得见”的精准医疗
为手术锦上添花
“这个3D打印技术太神奇了，医生拿着模型给我讲病情，我这不专业的人也能听明白。手术后第三天，我就可以翻身、坐起，甚至下地走动了！”谈及今年1月初的那场手术，71岁的孙女士依旧十分感激。
孙女士年轻时因髋关节感染接受过右髋关节融合手术，术后右侧髋关节逐渐长“死”，失去灵活转动的功能，走路时只能靠身体摆动的力量僵直地带动右腿前行。直到近日，孙女士因疼痛加剧来到兖州区人民医院关节外科就诊，成功实现了融合术后右侧全髋关节置换，关节功能恢复正常，解决了困扰她多年的“心病”。

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“患者因关节融合导致功能丢失，我们就给她重造关节。”准确掌握患者情况后，有着丰富治疗经验的该院副院长、关节外科主任陶冶提出治疗方案。在征得患者同意后，他会同团队首先通过3D打印技术，1:1制作患者病变髋关节骨骼模型，精准地呈现患者关节融合的具体情况，并以此为依据，制订周密的手术治疗方案，同时定制好手术需要的人工关节假体。1月4日，手术团队为孙女士成功实施了右侧全髋关节置换术。
“对患者来说，髋关节融合术后多年再进行‘翻修’，如何能最大限度地明确髋关节的异常结构，以及髋臼缺损程度，缩短手术时间、减少手术创伤和出血量尤为重要。”医院关节外科副主任赵新友介绍，关节置换前，融合的骨骼并非一切了之，而是要精准定位，同时确保神经血管不受损伤。而3D打印出的髋关节模型和患者受伤后的关节部位别无二致，能直观地重现患者个体化的组织结构，医生可以提前模拟手术方式和进程，进而为患者制定个体化、精准化的手术方案，实现术前预测、术中导航，为手术的顺利完成提供更多保障。
硬核技术大显身手
助力攻克更多难题
无独有偶，膝关节骨关节炎患者王女士也是3D打印技术的受益者。王女士13年前曾因外伤致“右股骨干骨折”，进行“骨折内固定”手术治疗，但因钢板固定时间较长，取出较为困难。而全膝关节置换手术很重要的一个步骤，就是股骨髓内定位。考虑到患者内固定取出失败可能性大、取内固定手术创伤更大、骨折风险增加等因素，经过关节外科全科医师讨论，决定为患者采用先进的3D打印技术进行术中的“导航”。
最终在3D打印截骨导板辅助下，王女士的右侧膝关节置换手术既完成了精准截骨，又避免了开髓造成的髓腔大量出血，减少了手术时间，对其膝关节内的创伤也降到了最低。
陶冶表示，3D打印个性化截骨导板技术辅助下的膝关节置换术，为特殊患者的治疗提供了的新的思路与经验，解决了骨科手术“看不见、打不准、拿不稳”的难题。目前，3D打印技术广泛应用到了骨科领域，包括骨盆骨折、髋臼骨折、复杂胫骨平台骨折、踝关节骨折、髋关节翻修等。