手术|紧盯医学前沿，兖州区人民医院3D打印技术实现患者私人订制( 二 )

3D打印技术在骨科手术中显示出诸多优势，如今更是逐渐应用至胸外科、泌尿外科日常手术中，使治疗更加精准化、个性化。“以肺部疾病为例，在每年医院开展的健康查体中都能发现部分群众肺部存在一些很小的结节，对于需要手术的‘小结节’，如何术中定位、选择手术方式，制定术前规划，是非常重要和需要思考的问题。”医院胸外科副主任赵元桥介绍，去年科室通过新引进的“三维重建”技术制定术前规划，成功完成数十例胸腔镜下肺段切除术，将胸腔镜微创精准切除肺部结节手术推向了一个新高度。

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传统的肺部手术方案的确定，建立在胸部CT等影像资料和术者多年积累的实践经验之上。如今，术前行肺三维CT重建，还原肺部的三维空间照片，患者肺部病变位置、形状大小以及与毗邻组织器官的关系便一目了然。“手术就能直接把供应肿瘤的这个血管进行切除，做到精准肺段切除，从而对患者创伤更小、呼吸功能保留更好。目前科室已常规开展胸腔镜肺部手术(肺叶、肺段切除术)、纵隔手术(单孔、三孔、剑突下等多种入路)。”赵元桥表示，结合3D打印技术，今后胸外科将瞄准精准医疗发展方向，不断创新，努力为患者提供更加优质、更高水平的服务。
3D打印加速应用
优质医疗服务扩容
在兖州区人民医院泌尿外科副主任徐畅看来，3D打印技术运用到医疗之中，无论对于患者还是医生而言都有非常重要的意义。“就泌尿系统疾病而言，3D打印模型以及三维图像在解剖结构复杂、且具有个体化差异的肿瘤切除及结石手术中扮演着重要角色，使得一些特殊疾病的治疗更加有章可循。”徐畅说。
前不久，泌尿外科收治了一例复杂“右肾肿瘤”患者，患者希望采取创伤小的手术方式，尽可能保留住患侧的正常肾脏。“从影像学上看，患者肿瘤位于右肾上极，肿瘤最大直径>5cm，瘤体不规则，向上挤压肾上腺、向下挤压肾蒂血管，且肾蒂血管变异，肾动脉过早分出多支与肾静脉及瘤体紧密相依，手术难度较大，如处理不好容易大出血或丢失患侧整个肾脏。”徐畅说。经与患者充分沟通后，在3D打印技术的辅助下，决定为患者实施腹腔镜下右肾部分切除术。

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“因为提前做好了功课，术中的肿瘤结构、浸润深度及相关血管分布情况与术前3D模型完全一致，医生驾轻就熟，在很短时间内就顺利完成手术，大大降低了手术风险。”徐畅表示，利用3D打印技术辅助手术操作，能够在掌握个体差异的基础上，为患者提供更加精细化、精准化的医疗服务。
【 手术|紧盯医学前沿，兖州区人民医院3D打印技术实现患者私人订制】细微之处见风范，毫厘之优定乾坤。去年，兖州区人民医院紧盯医学前沿领域，成立医学3D打印技术临床应用及创新研究中心，学科建设再次跑出“加速度”。“中心专注于3D打印在医学领域的研发及应用，如个体化术前诊断模型、医学教学模型、手术导板、个体化植入物、生物打印研究应用等。”兖州区人民医院副院长丁超表示，3D打印技术的应用，使临床诊疗从经验医学走向数字化医学，对于以往需要凭借丰富手术经验开展的复杂、高难度手术，借助三维重建、3D打印进行术前规划，可完成以往“不可能”的手术。下一步，医院将把3D打印技术继续向神经外科、创伤骨科、肝胆胃肠外科、康复医学等更多专业领域拓展，打造技术更加全面的团队，为群众提供更加精准、微创、个体化的诊疗服务，让更多疑难病例的顺利康复成为可能。