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一、肌酐是通过血液检测肾小球功能的一个指标 , 明显升高 , 数值超过176微摩尔/L , 提示肾小球滤过功能有损 。
全血肌酐正常值为为88.4~ 1/0. oμmol/L 。
血肌酐检测在临床上的意义:
1.血肌酐(Cr)增高见于各种原因引起的肾小球滤过功能减退如急性肾衰竭 , 血肌酐明显的进行性的升高为器质性损害的指标 , 可同时出现少尿或者非少尿;慢性肾衰竭 , 血肌酐升高程度与病变严重性一致:肾衰竭代偿期 , 血肌酐小于<178 umol/L; 肾衰竭失代偿期 , 血肌酐>178 μmol/L;肾衰竭期 , 血Cr明显升高 , 超过445 μmol/L 。
2.通过血肌酐可以鉴别肾前性和肾实质性少尿 , 如器质性肾衰竭 , 血肌酐常超过200 umol/L 。如心衰、脱水、肝肾综合征、肾病综合征等所致的有效血容量下降 , 使肾血流量减少的肾前性少尿 , 血肌酐浓度上升多不超过200 umol/L 。
【Ccr|肌酐升高的危害有哪些呢?检测在临床上有何意义?】
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二、另外內生肌解清除率(Ccr:肾在单位时间内把若干毫升血液中的内在肌酐全部清除出去 ,叫做内生肌酐清除率) , 也在肾功能检测中有判断肾小球损害的重要意义 ,成人参考值为 80-120ml/ min 。
1.判断肾小球损害及评估肾功能损害的程度 。 通过Ccr一般可将肾功能分为4 期:第1期(肾衰竭代偿期)Ccr为51~80 m/min; 第2期(肾襄竭失代偿期) Ccr为50~20 ml/min;第3期(肾衰竭期) Ccr为19-10ml/min;第4期(尿毒症期或终未期肾衰竭) Ccr<10 ml/min 。
2.指导治疗的意义:慢性肾衰竭Ccr小于30-40 m/min , 应开始限制蛋白质摄入 , Ccr小于30 ml/min , 用氢氯噻嗪等利尿治疗常无效 , 不宜应用;小于10 ml/min , 应结合临床进行肾替代治疗 , 对袢利尿剂(如呋塞米、利尿酸钠)的反应极差 。 此外 , 肾衰竭时凡由肾代谢或经肾排出的药物也可根据Ccr降低的程度来调节用药剂量和决定用药的时间间隔 。
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