进行|怀孕遇上乙肝怎么办？宝宝会被传染吗？水平|诊断|阳性|检查|HBsAg|孕妇

作者：中山一院
准妈妈们得了乙肝怎么办？
乙肝会传染给宝宝吗？
不少产妇在产科门诊就诊的时候
会咨询怀孕与乙肝的问题
为此，中山大学附属第一医院产科
特别梳理了相关的问题
在这里逐一为大家解答

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1
怎么诊断乙肝感染？
孕妇：医生，你看的我抗体阳性，是不是得了乙肝，要怎么办？
孕妇：医生，你看我好几项阳性，是不是得了乙肝，要怎么办？
在门诊不乏这样的准妈妈来咨询乙肝诊断的事，那到底如何诊断乙肝感染呢？
其实乙肝的诊断，只需要看乙肝两对半中的HBsAg ，又叫乙肝表面抗原，只有HBsAg阳性的孕妇，才能诊断为乙肝感染。
2
乙肝会传染给宝宝吗？

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患有乙肝的孕妇怀孕后，是否会传染给宝宝，主要跟准妈妈体内的乙肝病毒DNA的浓度有关，只有在当乙肝病毒DNA达到一定数目时才有可能发生宫内传染。
3
什么时候检查乙肝两对半和乙肝病毒DNA呢？
乙肝两对半的检查相对简单，费用也较低，按照产检的要求，规定所有的孕妇在初次产检时都应该检查乙肝两对半，明确是否有乙肝病毒感染。
当HBsAg阳性时，需要进一步检查乙肝病毒DNA水平。同时，由于孕妇在孕期免疫力会下降，体内的乙肝病毒复制水平会波动，因此孕期有时需要进行多次乙肝病毒DNA检测。
4
患了乙肝要做哪些检查？
在孕早期，也就是怀孕头3个月，除了完善乙肝两对半的检测和检测乙肝病毒DNA明确传染力外，还需要进行肝功能及肝脏超声的检查。
若乙肝病毒DNA水平在孕28周以前已达一定数目（一般是2×10^5IU/mL），则可开始抗病毒治疗，并进行肝功能、超声及乙肝病毒DNA水平变化等监测。尤其在分娩前应复查乙肝病毒DNA ，以了解抗病毒治疗的效果及母婴传播的风险。
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【进行|怀孕遇上乙肝怎么办？宝宝会被传染吗？】患了乙肝可以喂奶吗？

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答案是肯定的。无论孕期乙肝病毒水平的高低，在产后都可以进行母乳喂养，即使是在孕期使用抗病毒药物的孕妇产后也可以母乳喂养。
6
妈妈没有乙肝，但爸爸有乙肝，会传染给宝宝吗？
怀孕后，建议家庭成员进行乙肝检测，家庭成员出现HBsAg阳性，若孕妇HBsAb阴性，则宝宝感染的可能性极低。若孕妇HBsAb阳性，建议新生儿接种第二针疫苗前， HBsAg阳性者避免与新生儿密切接触，如果必须密切接触，新生儿最好注射乙肝免疫球蛋白。
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宝宝出生后需要做哪些处理呢？

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不管乙肝准妈妈是否在孕期进行抗病毒治疗，宝宝在出生后12小时内都需要进行乙肝免疫球蛋白及乙肝疫苗的注射。完成第一针乙肝疫苗接种后，宝宝在1月龄、6月龄时还需分别进行一针乙肝疫苗接种，在第7月可行乙肝两对半检测，明确宝宝体内是否已主动产生保护性抗体。
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是不是剖宫产宝宝就不会感染乙肝了？
答案是否定的，分娩方式与宝宝是否会感染乙肝没有任何关系。乙肝不是剖宫产指征，不应根据乙肝病毒DNA复制水平或HBeAg状态选择分娩方式，应根据产科情况决定分娩方式。