胃癌并未远去( 二 ) 癌症的治疗效果与诊断的早晚

胃癌如何发展
胃癌并不会在好端端的胃上突然长出来，它的前生是慢性胃炎，胃癌几乎都由慢性胃炎，包括胃十二指肠溃疡合并的慢性胃炎逐步演变而来。
一般认为从慢性胃炎到胃癌大约经过五个阶段：非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠上皮化生→异形增生→癌。
慢性非萎缩性胃炎又称慢性浅表性胃炎，是慢性胃炎中最常见的一种类型，病情轻微。如合并有幽门螺杆菌感染，应予治疗，清除幽门螺杆菌感染并关注饮食健康，多能痊愈。但如置之不理，亦不注意饮食健康、不改善生活行为，则有可能发展为慢性萎缩性胃炎，此时胃黏膜上分泌消化液的腺体菨缩，影响消化功能，此时如积极治疗，多数可无大碍，但是也有少部分病例会继续发展，受损的胃黏膜细胞逐步被类似于肠型的上皮细胞取代，在病理学上便称之为“肠上皮化生” ，简称为肠化。这肠上皮化生已被认为是一种“癌前病变” ，若无有效治疗， 5~10年的癌变率为3%~5% ， 10年以上的为10% 。如果炎症继续发展，则胃黏膜上的腺体结构紊乱、黏膜上皮细胞失去正常细胞形态，称之为异形增生，或“上皮内瘤变” ，异形增生为重要的癌前病变，癌变率明显增加，不同的研究报告显示：轻度异性增生的10年癌变率为2.5%~11%、中度异型增生为4%~35% ，重度异型增生则为10%至83% 。重度的异型增生或高级别的上皮内瘤变的下一步便是癌，当然是早期的原位癌，原位癌进一步发展，则成为浸润癌、转移扩散的癌了。
定期检查不可少
从慢性胃炎发展到胃癌大约需要一二十年的时间，这一二十年的时间里，胃里的病还只是各个阶段的慢性胃炎，可以通过包括清除幽门螺杆菌的药物治疗和改善饮食与生活行为，以阻止其发展，避免胃癌的发生。
在这一二十年的时间里，还可以通过定期的胃镜及胃黏膜的病理学检查，以追踪慢性胃炎的变化。如对一般的萎缩性胃炎，建议每三年检查一次，对有肠上皮化生、轻度异性增生的每年应检查，若为中度异性增生则3~6个月即应复查，若为重度的异型增生或高级别的上皮内瘤变，则似以考虑切除为上策了。
慢性胃炎是一个非常常见的胃部疾病，但其中有一小部分会演变为胃癌。不过慢性胃炎可以治疗，可以避免进一步的发展。即使癌变，其过程也可以被定期的检查发现，及时处理，可获良效，变不幸为大幸，关键便在认真重视。
本文摘自公众号：医学科普与文艺创作
作者：杨秉辉