乳糜样|27岁宁波小伙肚子里每天产“奶”2斤，原来是淋巴管漏了( 二 )

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应世红副主任医师在超声医学科主任蒋天安主任医师、赵齐羽副主任医师等专家的帮助和密切配合下，阿辉的双侧腹股沟区淋巴结被成功穿刺，连接注射器缓慢注射超液化碘油使淋巴管显影，通过每间隔3-5分钟摄影，大约1小时左右淋巴管破口充分显示出来，由于碘化油兼有部分栓塞的作用，手术就算顺利完成了，后续再结合饮食控制等，瘘口就会慢慢闭合。
眼中无针，而心中有针。一招一式，看似平平无奇，实则内功深厚。令阿辉惊喜的是，手术全程没有特别的疼痛，治疗效果却立竿见影。手术次日，从他腹腔引流出的“牛奶”明显减少，颜色由原来的乳白色变为淡黄色；几天后复查CT结果显示，腹盆腔积液完全消失；术后半个月，伴随着阿辉近3个月的引流管被拔掉，他自此恢复了正常生活。
其实，淋巴系统解剖非常复杂，变异较大，介入技术非常精细且较难掌握，在国内仅有少数顶级医院才能成功开展。
从2019年起，浙大一院放射科率全省之先，创新性开展淋巴瘘介入治疗，通过这项在国际上新发展的微创技术对患者的淋巴瘘进行经淋巴结碘化油淋巴造影加栓塞术，必要时可再辅以弹簧圈或组织胶栓塞治疗，以最小的创伤获得确切疗效，使得诸多患者获益。
可别小瞧这种漏，重则危及生命目前，微创介入方法治疗顽固性淋巴瘘属于国际领先的微创技术，只有少数几家顶尖级的医院可以开展。介入淋巴管造影及栓塞术有简易、侵袭性小、费用低等优点，不仅是有效的诊断手段，也可用于治疗术后淋巴瘘。有文献报道淋巴管造影治疗有效率最高可达89%，未来，有望成为淋巴瘘保守治疗无效患者的一线选择。

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专家介绍，导致淋巴瘘的原因包括恶性肿瘤、先天性淋巴管畸形、创伤、感染等众多因素，不同部位的淋巴管瘘发病情况各不相同，因此该病整体看没有确切的发病率和发病趋势数据。
根据淋巴管瘘发生的位置不同，临床表现也不相同：有的表现为伤口或术后引流管流出清亮淡黄色液体、患肢肿胀；有的则表现为乳糜胸、乳糜腹、乳糜尿，还会有气喘、胸闷、腹部膨隆、尿痛等表现。淋巴管瘘持续存在会导致症状越来越严重，因富含营养物质的淋巴液丢失而出现营养不良、容易感染，甚至危及患者生命。
审核：胡海燕