慢性疲劳|疲惫乏力没精神，并非节后综合征，也有可能是慢性疲劳( 二 ) 节后综合征|脾胃|处方

整体辨证，分期论治
中医团队认为，慢性疲劳综合征患者往往兼有多种病机，虚实夹杂，而非单纯一证，故单用一种治法实难奏效，如单用扶正，则邪气益盛，单用祛邪，则正气益衰。因此该病可分期辨证论治。
该病初期，正气未虚，以邪实为主，多由水湿阻滞，肝气郁结所致，法当健脾祛湿、疏肝解郁；疾病中期，正气渐虚，患者出现气血失荣之象，且久病之人，往往有气血瘀滞，故当攻补兼施，治以补益气血、活血化瘀；病至后期，病程迁延，终致肝肾不足，脏腑亏虚，故以补益肝肾为主。
处方用药方面，中医团队善于根据辨证随时调整方药剂量，讲究个体化治疗，于辨证施治时从整体情况着手，根据病人病情之邪正虚实，择其相应处方用药，尤其重视顾护脾胃，同时兼顾他脏，以此来调整阴阳平衡，取得良好疗效。
病例分享
范女士， 37岁， 2021年3月初诊。主诉：春节假期后无明显诱因出现疲劳乏力，伴素体腰酸腰痛，当时未予以重视，其后疲劳乏力症状迁延不愈，后前往医院体检，但均未发现明显器质性病变。现症：患者自觉疲劳乏力，伴腰痛，眠差，胃纳一般， 1周腹泻2～3次，经行时偶有腹痛，舌淡、苔白腻，脉沉滑。诊断：慢性疲劳综合征，中医辨证为脾虚湿盛为主，兼有气血及肾精不足，拟化湿利水，健脾和胃。予五苓散合五皮饮加减，处方：茯苓、炒谷芽、炒白扁豆、炒薏苡仁、泽泻、桑白皮、大腹皮、桂枝、车前草各、猪苓、陈皮、干姜。 7剂，每天1剂，水煎分2次服。
【慢性疲劳|疲惫乏力没精神，并非节后综合征，也有可能是慢性疲劳】二诊：患者诉各症状虽有所缓解，但仍有腹泻、疲劳感及腰痛，舌质红、苔稍腻，以资生丸加减。处方：党参、炒薏苡仁、杜仲、桑寄生、炒白扁豆、白术、茯苓、山药、神曲、麦芽、芡实、陈皮、生山楂、狗脊、藿香、砂仁、木香、炙甘草、黄连。 7剂，每天1剂，水煎分2次服。
三诊：腹泻减，胃纳佳，然仍有疲劳乏力、腰痛，舌质淡、苔薄白，脉细弱，处方：黄芪、仙鹤草、炒谷芽、盐杜仲、桑寄生、茯苓、党参、白术、当归、熟地黄、白芍、红枣、续断、菟丝子、狗脊、牛膝、炙甘草、干姜、肉桂。 7剂，每天1剂，水煎分2次服。
四诊：患者腰痛缓解，余症若失，后持续服用14剂善后巩固。

按：该患者因平日工作繁忙，生活作息不规律，加上春节期间生活饮食不规律，终使脾胃虚弱，不仅使得水谷精微运化无权，气血亏虚，亦致水湿内停，困阻脾土。同时，患者素有肝肾亏虚，多种病机共存，虚实夹杂。初诊之时，患者患者水湿之象较重，且正气尚存，故先以祛邪，治以健脾利水化湿。二诊之时，患者湿邪已去，脾虚仍在，舌质偏红，尚有热象，故以健脾、除湿、清热三者并行，达到补而不留湿、除邪不伤正之目的。三诊之时，患者水湿既除，邪气已去，然长期脾胃虚弱兼工作繁忙之下，气血亏虚，故后以扶持正气，辅以补益肝肾。四诊之后，患者气血渐复，症状渐消，故以补益肾精以巩固善后。