最高5年生存率60％！发生远处转移的结直肠癌也有治愈可能性由于我国多数人群肠镜检查意

由于我国多数人群肠镜检查意识较为薄弱，结直肠癌患者确诊时大多已经是中晚期。根据我国中晚期结直肠癌诊疗现状调查结果的数据， 44%的结直肠癌在确诊时已经出现了肝、肺等部位的远处转移。
结直肠癌发生远处转移后，会“无药可医”吗？事实上，即使是发生远处转移的结直肠癌，也可以通过合理的治疗获得治愈或长期生存。

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图源：microbiomepost
一、手术治疗
结直肠癌最常见的转移部位是肝脏，根据相关临床数据，结直肠癌发生肝转移的概率在50%以上。但是，目前已有大量的临床试验证实，即使是发生了肝脏转移，也可以通过手术达到治愈。
2016年发表的有关“结直肠癌手术的效果和复发率”的综述中的数据显示，肝转移病灶完全切除的结直肠癌患者5年生存率已高达60% 。

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图源：参考文献[1]
另外，腹腔镜手术、达芬奇机器人手术等微创手术的出现为结直肠癌患者带来了更大的益处，如微创手术的时间更短、创伤更小、恢复更快、预后效果相对更好，已经成为了已经发生远处转移的结直肠癌患者的首选。
2018年发表在《美国医学会外科杂志（JAMASurgery）》中的研究评估了腹腔镜与开腹手术治疗结直肠肝转移的效果，研究结果显示：与开腹手术相比，腹腔镜手术的术后复发率更低（20.2%vs22.8%）；并发症更少；住院时间更短（3天vs5天）。

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图源：参考来源[2]
但是结直肠癌的微创手术难度较大，需要咱们临床医生根据患者的病情制定合理的手术方案。
二、非手术治疗1、放射治疗由于结直肠癌是空腔脏器，几乎很难通过放射治疗来获得更好的预后。但是对于已经转移的病灶而言，依然可以采用放射治疗来达到转移病灶肿瘤的清除。质子重离子作为可以精准靶向癌症的一种新兴放疗技术，在发生肺部、肝脏转移的结直肠癌治疗领域也显现出良好的效果。
根据日本QST医院的临床结果显示，经过重离子治疗的结直肠转移性肺癌， 2年和3年局部控制率均为85.4% ， 2年和3年生存率分别为65.1%和50.1%[3] 。
日本筑波大学附属医院质子治疗中心开展的一项质子治疗转移性肝癌的回顾性研究结果指出，质子治疗原发肿瘤为胃癌、结直肠癌的转移性肝癌的5年肿瘤局部控制率为53%[4] 。

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质子治疗机2、药物治疗对于无法手术的结直肠癌患者，药物治疗方案、全身治疗方案在结直肠癌的治疗中占据着非常重要的地位。目前，常用于晚期结直肠癌的药物治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗。其中，靶向治疗和免疫治疗以势如破竹的姿态成为恶性肿瘤治疗的重要手段。目前， Erbitux（cetuximab ，西妥昔单抗）、Braftovi（encorafenib）以及Mektovi（binimetinib）等靶向药物；抗PD-1疗法Opdivo（nivolumab ，纳武单抗）、Keytruda（pembrolizumab）、抗CTLA-4疗法Yervoy（ipilimumab ，易普利姆玛）等免疫药物均已获批用于晚期结直肠癌的治疗。另外，双靶向疗法以及双免疫疗法的出现也为远处转移的结直肠癌患者提供了新的选择。
『双靶向疗法』
2020年，美国、日本、欧盟均已批准将Braftovi（encorafenib）与Erbitux（cetuximab ，西妥昔单抗）联合用药方案（Braftovi二药方案），用于先前治疗后病情进展（经治）、并且经FDA批准的一款检测方法证实携带BRAFV600E突变的转移性结直肠癌（mCRC）成人患者。